抑郁癥,是以情緒異常低落為主要臨床表現的精神疾患。我國大多數抑郁癥患者不認為這是壹種心理疾病,因而延誤了治療時機。也有不少人把抑郁癥的癥狀誤認為是身體疾病所致,往往為了治療抑郁癥伴發的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等軀體癥狀,到綜合性醫院的內科或神經科就醫。
識別典型的抑郁癥有壹個簡便的方法,即壹個人的抑郁情緒持續兩周以上,同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上:1.興趣喪失或無愉快感;2.精力減退或持續疲乏;3.活動減少或動作遲滯;4.過分自責或內疚;5.聯想困難或註意力不能集中;6.反復出現輕生的想法或行為;7.失眠或早醒;8.體重降低、食欲下降或亢進;9.性欲下降。
鑒於抑郁癥不是壹種單壹的疾病,下面對它的壹些常見類型做進壹步闡述。
1.內源性抑郁癥。主要由於腦內兒茶酚胺類神經遞質代謝障礙所致,有的可發現有家族遺傳史。部分病人在發病前可找到某些不良刺激因素,但這些刺激因素並非發病的根本原因。臨床癥狀有精神運動性遲滯、早醒及癥狀早重晚輕的特點,有體重明顯下降及自罪觀念、自殺行為和生活不能自理等表現。少數病重者還可出現緘默不語、臥床不動的抑郁性木僵狀態。本病是壹種嚴重的抑郁癥,除有自殺的危險性外,少數病人也可以發生“擴大性自殺”、“自我誣告”與“曲線性自殺”的危害行為。“擴大性自殺”指病人在決心自殺時為了憐憫幼兒或病弱的妻子、父母,在自殺前先將他們殺死。“自我誣告”是指病人向司法機關“投案”,虛構某些不符事實的重罪,以達到自我懲罰的目的。“曲線性自殺”是指病人在自殺失敗或無法自殺時,突然外出殺人以求司法機關處死。
2.心因性抑郁癥。主要由受到外界的不良刺激或者內心的矛盾沖突所致。往往在受到超強精神打擊後急性發病,如遭遇天災人禍等,也有少數是緩慢起病的,如長期被拘禁後因絕望而發病。
3.抑郁性神經癥。又稱抑郁型神經官能癥,是壹種較輕型的抑郁癥。它表現為持續的情緒低落狀態,常伴有神經衰弱的許多癥狀,其預後較良好。
4.繼發性抑郁癥。(1)繼發於某些精神障礙;(2)繼發於肝炎、流感、甲狀腺功能減退及阿狄森氏病等軀體疾病;(3)繼發於利血平、皮質激素等藥物的副作用。
5.隱匿性抑郁癥。軀體癥狀十分明顯,可涉及各個系統,但以疼痛為主訴者較常見,隱藏很深的抑郁癥狀反被掩蓋了,如不警惕可長期誤診。
6.更年期憂郁癥。首次發病在更年期,常以某些精神因素或軀體因素為誘因,多有絕經期綜合征的表現,臨床癥狀以焦慮抑郁為主,智能良好。
除了使用抗抑郁藥物這個***同的原則,上述不同類型抑郁癥的治療方法也是各有側重的。內源性抑郁癥主要是依靠藥物,必要時可使用電休克療法。心因性抑郁癥和抑郁性神經癥,則應以心理治療為主,用親切和同情的態度,鼓勵病人說出內心的郁悶,給予指導和幫助,使患者能適應環境及取得社會支持。繼發性抑郁癥的治療應力圖消除致病因素,並盡力治療軀體疾病。更年期抑郁癥內分泌功能較紊亂者可服用激素。需要強調的是,各種治療手段均要在專科醫生的指導下進行。
抑郁癥雖然易感,但治療得當是可以恢復健康的,您不必過於擔心,也不必過於迷信藥物。
我想提醒您,在網上是不太可能得到全面細致的心理方面的幫助的,請您還是咨詢正規的、專業的、有心理學基礎的心理醫生。不建議去看普通醫院的精神科或精神醫院。另外我建議,如果不是十分需要的話,不要服用抗抑郁藥。壹是容易產生依賴,二是有些藥可能對解決癥狀並不理想。
日常生活應多註意運動和參加社交活動;飲食中應多攝取含維生素B 的食物,也可服用天然B族維生素片。B族維生素俗稱“快樂維生素”,有助於抑郁癥的治療。
不會遺傳,但有家族傾向。應該說如父母中壹人有了,子女會有的可能性較大。
遺傳因素:
抑郁癥往往有家族史,若父母壹方患有抑郁癥,孩子患該病的機會將增加10%~13%;在壹卵雙胎的孿生子中,這個數值更大。如果孿生子之壹人患抑郁癥,那麽另壹個孿子壹生中患抑郁癥的機遇是70%。然而,也有例外,
即有抑郁癥家族史不壹定發病,反之,有些患抑郁癥的人根本無家族史。目前發現的遺傳基因異常有:
1、美國、英國和新西蘭等科學家在《科學》雜誌介紹說,發現“5-HTT”基因(血清基轉運基因)負責調節人體中的血清基水平(血清基負責大腦神經細胞間的信號傳遞)。每個人都攜帶有分別來自於父體和母體的兩個“5-HTT”基因副本。且副本有長、短之分,在不同人體內分別以3種方式組合:即①
2個長副本;② 2個短副本;③
長短各壹。而且研究發現,體內攜帶至少壹個“5-HTT”基因短副本的人更容易變得抑郁,而攜帶兩個基因長副本的人則較容易擺脫精神抑郁。攜帶至少壹個“5-HTT
”基因短副本的人33%患上抑郁癥,攜帶2個基因短副本的人發病率高達43%,而攜帶2個長基因副本的人則僅有17%患病。
2、2005年1月出版的Neuron刊登張曉東最新研究成果認為,可能是hTPH2基因直接影響了5-HT的合成,從而引起抑郁。
3、匹茲堡大學醫學中心的研究人員於《美國醫學遺傳學雜誌》(American Journal of Medical
Genetics)上發表的研究成果強有力的證據證明具有單極性情緒紊亂(unipolar mood
disorder)的婦女的抑郁癥的病因與染色體2q33-35特定區域異常有關。
4、女性激素調節:基因遺傳因素提高了女性患抑郁癥幾率的50%。科學家們發現了很多和抑郁癥有關的、只有在女性中才會出現的各種基因突變,包括壹個與女性激素調節密切相關的基因