藥物和非藥物治療相結合,可以緩解疼痛、控制炎癥、延緩或預防關節損傷,促進關節功能的全面恢復。藥物治療對類風濕性關節炎患者很重要,但如果患者處於恢復階段,則可能不需要藥物治療。
過去,醫生在用藥方面比較保守,只是逐漸增加劑量或添加新藥。
但現在,許多專科醫生正在采取更積極的治療方法,例如在疾病早期使用強效藥物,並用多種藥物聯合治療,而不是只用壹種藥物。與此同時,現在有了更有效的治療藥物,而且聯合用藥已被證明可以改善長期療效。對於已經出現嚴重關節損傷和持續疼痛的婦女來說,手術可能是最好的選擇。人工關節和肌腱重建可恢復關節功能,從而大大提高生活質量。
關節疼痛和炎癥治療
有三類藥物可以幫助緩解類風濕性關節炎的癥狀,盡管這些藥物無法影響關節炎的整個發展過程。
止痛藥 對乙酰氨基酚(泰諾和其他品牌)和處方止痛藥可以緩解疼痛,但對炎癥幾乎沒有作用。當關節炎發作時,使用止痛藥可能會對患者有所幫助。
消炎藥 布洛芬(Motrin)、萘普生(Aleve)和阿司匹林等非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以緩解炎癥和減輕疼痛,但所有這些藥物都會對胃產生副作用(包括危險的胃出血),尤其是長期使用。壹種較新型的非甾體抗炎藥物稱為 II 型環氧化酶抑制劑,副作用較小,但其中壹些藥物已經退出市場,因為它們會增加中風和心臟病的風險。(科學家們正在研究其他II型環氧化酶抑制劑)
類固醇 潑尼松和相關類固醇通過抑制免疫系統來緩解炎癥。這些藥物能迅速有效地緩解炎癥,但不會改變疾病的進程。長期使用會產生許多副作用,因此通常只需小劑量使用,且用藥時間應盡可能短。
預防關節損傷
壹些最新發明的藥物確實可以改變類風濕性關節炎的病程,因此給人們帶來了希望。
改變病情的抗風濕藥(DMARD 大多數類風濕關節炎患者都可能盡早服用改變病情的抗風濕藥(最常見的是甲氨蝶呤),以減少或阻止關節損傷。這些藥物要在服用數周或數月後才開始起效,因此必須仔細觀察是否有嚴重的副作用。DMARD可以與類固醇同時服用,因為後者可以控制炎癥和改善癥狀,而患者則要等待DMARD的效果產生。然後再逐漸停用類固醇。
生物反應調節劑(BRMs) 這類新型註射藥物通過幹擾引發炎癥反應(人體正常免疫反應的壹部分)的物質而起作用。生物反應調節劑包括依那西普(etanercept)、英夫利西馬(infliximad,壹種單克隆抗體)、阿達木單抗(adalimumab,壹種人類單克隆抗體)和阿那金拉(anakinra,壹種白細胞介素-1(IL-1)受體拮抗劑)。這些藥物的主要缺點是會影響人體抗感染的能力。這類藥物的長期影響尚不完全清楚。
蛋白-A免疫吸附劑 這種療法在過濾血液時吸附並清除免疫物質。美國食品和藥物管理局已批準將這種方法用於對其他療法無效或不能耐受的類風濕性關節炎患者。
非藥物療法
為了提高生活質量,類風濕性關節炎患者必須學會如何控制癥狀,尤其是學會何時以及如何鍛煉和休息。讓已經發炎的關節休息可以緩解炎癥,但長期不活動會導致肌肉無力和關節活動度下降。了解如何調節關節可以保持關節的靈活性和強度,避免過度使用。理療師可以教您如何鍛煉,並建議您使用夾板和其他裝置,以便在休息時支撐和固定關節。運動還有助於預防骨質疏松癥,患有類風濕性關節炎的女性很可能同時患有骨質疏松癥。
其他非藥物治療方法也有助於治療這種疾病。針灸師可以告訴妳如何在日常活動中保護關節,並向妳推薦壹些工具,讓吃飯、寫字、提東西或做其他家務變得更容易。足科醫生可以為您制作足部矯形器--壹種有助於重新分配重量和改善足部功能的鞋墊。此外,認知行為療法、生物反饋和壓力控制等方法可以減少類風濕性關節炎造成的關節功能喪失,緩解疼痛。
參考文獻:
/question/2826211.html