目前,臨床上治療幽門螺桿菌感染常用的藥物有膠體鉍鹽、痢特靈、甲氨蝶呤等。
(1)膠體鉍鹽:該藥物具有抗酸、收斂、保護胃黏膜、增加胃黏液分泌的作用,對幽門螺桿菌有較強的殺滅作用。目前常用的是三鉀二結構椽酸復合鉆劑(商品名又叫地樂或地樂沖劑),每次1包,每日4次,4周為1療程,可連續服用2個療程。鉍鹽雖有增強胃黏膜防禦、抑制幽門螺旋桿菌的作用,但有便秘、頭暈、嗜睡、咽痛等副作用,壹般連續服用不能超過8周。
(2)痢特靈(烯酰吡咯烷酮):該藥對幽門螺桿菌有較強的殺滅作用,但可引起惡心、上腹不適、便秘等副作用。
(3)滅滴靈(甲硝唑):該藥對幽門螺桿菌有壹定的清除作用,但易產生耐藥性。
(4)慶大黴素:口服該藥對幽門螺桿菌有壹定的殺滅作用,但由於療效不明確,目前臨床應用較少。
目前,臨床上有的采用兩種藥物聯合治療幽門螺桿菌,比單壹使用壹種藥物清除率提高,耐藥性降低。可以使用:①膠體鉍十抗生素,可與氨芐青黴素、甲氨蝶呤等合用;②羥氨青黴素十另壹種抗生素(如甲氨蝶呤、痢特靈等)。
近兩年擬采用三種藥物聯合治療:①膠體鎖十經氨芐青黴素十滅滴靈,即膠體鉍120毫克,每日4次,滅滴靈400毫克,每日3次,經氨芐青黴素500毫克或四環素500毫克,每日4次。痢特靈、經氨芐青黴素和甲氨蝶呤復方制劑。痢特靈、甲氨蝶呤、慶大黴素(或土黴素)合用。
雖然三藥合用可明顯提高幽門螺桿菌的清除率,但因其副作用較大,應用時應慎重考慮
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