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醫療機構申請定點醫療保險需要具備哪些條件?

法律分析:(1)正式運營至少3個月;

(二)取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或者中醫(專科)資格證書且首次註冊地在醫療機構的醫師至少有1人;

(三)主要負責人負責醫療保險工作,配備專(兼)職醫療保險管理人員;100床位以上的醫療機構應設置內部醫療保險管理部門並安排專職人員;

(四)具有符合醫療保險協議管理要求的醫療保險管理系統、財務系統、統計信息管理系統和醫療質量安全核心系統;

(五)具有符合醫療保險協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準,實現與醫療保險信息系統的有效對接,按要求將所有患者的相關信息傳輸至醫療保險信息系統,為參保人員提供直接在線結算。建立醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施、醫用耗材、病種等基礎數據庫,按規定使用全國統壹的醫療保險代碼;

(六)符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。

法律依據:國家醫保局發布的《醫療機構定點醫療保險管理暫行辦法》第六條應符合以下基本條件:

(壹)正式運營至少3個月;

(二)取得醫師執業證書、鄉村醫生執業證書或者中醫(專科)資格證書且首次註冊地在醫療機構的醫師至少有1人;

(三)主要負責人負責醫療保險工作,配備專(兼)職醫療保險管理人員;100床位以上的醫療機構應設置內部醫療保險管理部門並安排專職人員;

(四)具有符合醫療保險協議管理要求的醫療保險管理系統、財務系統、統計信息管理系統和醫療質量安全核心系統;

(五)具有符合醫療保險協議管理要求的醫院信息系統技術和接口標準,實現與醫療保險信息系統的有效對接,按要求將所有患者的相關信息傳輸至醫療保險信息系統,為參保人員提供直接在線結算。建立醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施、醫用耗材、病種等基礎數據庫,按規定使用全國統壹的醫療保險代碼;

(六)符合法律法規和省級及以上醫療保障行政部門規定的其他條件。

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