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壹般醫保能報銷多少比例的醫療費用?

不同身份的補償標準如下:

學生和兒童:

在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的低於654.38+0.8萬元的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

至少70歲及以上:

在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例65%。

其他城市居民:

在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的65438+萬元以下的醫療費用。三級醫院門檻659元,報銷比例50%,上限2000元。二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;壹級醫院沒有起付標準,報銷比例60%。

擴展數據:

醫療保險結算程序

(壹)特殊疾病住院和門診結算程序

醫療機構的壹個點是,每個月10天之前,結算上月出院患者的費用,住院結算由賬單和醫保機構關於數據報表組織,然後醫保機構組織檢查確認,因為每個月都是提前撥付,達到年終決算的依據。醫保機構會墊付上月特殊疾病住院和門診治療費用。

被確認患有特殊疾病的中樞神經系統保護者,應到勞動保護部門指定的醫療機構購買藥品,所發生的醫療費用直接入賬,即時結算。

(2)緊急結算程序

參保人緊急呼叫市內定點醫療機構和異地醫療機構住院治療。醫療費用由個人支付或經單位緊急搶救後,醫療保險經辦機構憑醫院的急診病歷、檢查化驗報告、發票、醫療費用明細清單按規定辦理報銷手續。

(三)辦理異地安置人員的安置手續。

1,異地安置的工作人員由所在單位指定為1-2定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。

2.患病職工在異地居住地指定的醫療機構發生的醫療費用,由本人或單位先行支付。治療後,醫療單位應持被保險人的診斷書、病歷和實際費用。

憑發票、復合處方、住院費用清單等。在規定日期到社會醫療保險經辦機構到帳。

(4)轉診轉院結算。

1,參保人員因定點醫療機構條件限制或因專科疾病轉診至其他醫療機構的,需填寫轉院審批表。擬轉院理由為醫生和主管部門提出轉院意見,醫療機構醫保辦審核,院長簽字,醫院轉院報市醫保中心批準後。

2、原則上實行市內到市外、省內到省外。定點醫療機構之間的本地轉診。市外轉診由本市三級以上醫療機構負責。

3、加入保障生產後轉入醫院的醫療費用,先由現金支付的個人或單位,治療結束後,讓人或其代理人持住院審批表、病歷證明、處方和有效票據,報銷保險機構認定屬於統籌基金支付範圍的住院費用。

參考資料:

百度百科-醫保報銷比例

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