？2018執業藥師《藥學綜合知識》沖刺試題(9)
？三、C型題(綜合分析選擇題)。每個問題的選項中只有壹個最佳答案。多選、錯選或不選不得分。
？[91-93]
？處方是醫療活動中調配藥品的重要書面憑證。處方按性質分為法定處方和醫生處方。《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方和普通處方。打印紙應根據實際需要用顏色區分，並在處方右上角標明文字。
？91，以下方劑按方劑性質分類。
？壹、秘方和特殊處方
？b、門診處方和住院處方
？c、特殊處方和約定處方
？d、醫生處方和法定處方
？e、急診處方和普通處方
？答案:d
？解析:本題考查方劑概述。處方按性質分為法定處方和醫生處方。
？92、《處方管理辦法》規定“兒科處方”的處方箋顏色是
？a、淺紅色
？b，淺橙色
？c，淺黃色
？d，淺綠色
？e，淺藍色
？答案:d
？解析:本題考查方劑概述。《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方和普通處方。打印紙應根據實際需要用顏色區分，並在處方右上角標明文字。①常用處方打印紙為白色。②急診處方打印紙為淡黃色，右上角標有“急診”字樣。③兒科處方打印紙為淡綠色，右上角有“兒科”。④麻醉藥品和第壹類精神藥品處方打印用紙為淡紅色，右上角標註“馬、”字樣。⑤第二類精神藥品處方打印用紙為白色，右上角標註“精二”。所以答案是DDA。P11
？93、下列對幾種處方特點的描述，正確的是
？壹、第二類精神藥品處方打印紙為白色，右上角標有“經二”。
？b、麻醉處方打印紙為淡黃色，右上角標有“麻醉”字樣。
？c .第壹類精神藥品處方用紙為淡藍色，右上角標明“精壹”。
？d、普通處方打印紙為白色，右上角有“普”。
？e、兒科處方打印紙為淡紅色，右上角標有“兒科”字樣。
？答:答
？解析:本題考查方劑概述。《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方和普通處方。打印紙應根據實際需要用顏色區分，並在處方右上角標明文字。①常用處方打印紙為白色。②急診處方打印紙為淡黃色，右上角標有“急診”字樣。③兒科處方打印紙為淡綠色，右上角有“兒科”。④麻醉藥品和第壹類精神藥品處方打印用紙為淡紅色，右上角標註“馬、”字樣。⑤第二類精神藥品處方打印用紙為白色，右上角標註“精二”。所以答案是DDA。P11
？[94-96]
？現代醫學研究證實，許多藥物的作用、毒性和不良反應都與人體的生物節律(生物鐘)密切相關。同樣的藥物，同樣的劑量，由於給藥時間不同，可能會有不同的作用和療效。然而，執業藥師利用時間藥理學的知識來制定合理的給藥方案。按照時間規律給藥，可以準確、及時地將藥物輸送到病竈，使給藥時間與人體生理節律同步，用藥更加科學、有效、安全、經濟。
？94、根據生物鐘規律，早上適合吃藥的是
？壹、平喘藥物
？b、抗過敏藥物
？c、抗抑郁藥
？d、調節血脂的藥物
？e、抗結核藥物
？答案:c
？解析:本題考察了服用某些藥物的合適時間。a .抗哮喘藥——睡前服用。因為哮喘發作多在淩晨，睡前服用比較有效，屬於“根據生物鐘規律”的情況，但淩晨不服用，所以不選。b .抗過敏藥——睡前服用，因為服用後容易出現昏昏欲睡的狀態，服用前先入睡是安全且有幫助的。c .抗抑郁藥——早上服用，因為抑郁癥往往表現為晨重暮輕，所以早上服用，屬於“按生物鐘規律”的情況。d .調脂藥物——睡前服用，因為肝臟合成膽固醇處於高峰期。e .抗結核藥物——在進餐時服用，可減少對消化道的刺激，不屬於“按生物鐘規律”的情況。
？95、根據生物鐘規律，適合睡前服用的是
？壹、潑尼松龍
？b .奧利司他
？氟伐他汀
？多潘立酮
？吲哚美辛
？答案:c
？解析:本題考察了服用某些藥物的合適時間。氟伐他汀是壹種調脂藥物，適合睡前服用，因為肝臟合成膽固醇的高峰期多在夜間，飯後服用有助於提高療效。
？96、根據生物鐘規律，服用糖皮質激素的最合適時間是
？壹大早
？b、飯前
？吃飯時
？d、飯後
？e、睡覺前
？答:答
？解析:本題考察了服用某些藥物的合適時間。早晨給予糖皮質激素，可減輕下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制，避免腎上腺皮質功能下降。P67
？[97-99]
？男，35歲，髖關節置換術後7天，患者右下肢腫脹疼痛，擡高患肢後可改善。
？97.這個病人很有可能。
？a .下肢深靜脈血栓
？b .下肢動脈栓塞
？c .肺栓塞
？病理性骨折
？e .血管炎
？答:答
？分析:本課題考察了深靜脈血栓形成的臨床表現以及治療藥物和用藥註意事項。術後患者血液處於高凝狀態，患者制動，是深靜脈血栓形成的危險因素。另外，患者術後7天患肢出現腫脹、疼痛，可通過擡高患者來緩解，這是深靜脈血栓形成的臨床表現。
？98.患者不應選擇以下藥物
？a .肝素
？b .華法林
？c .氯吡格雷
？麗娃·沙班
？e .阿替普酶
？答案:c
？分析:本課題考察了深靜脈血栓形成的臨床表現以及治療藥物和用藥註意事項。深靜脈血栓藥物治療的主要目的是預防肺栓塞。擬使用的藥物包括:①抗凝藥:肝素、華法林、新型抗凝藥(達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓藥物:鏈激酶、尿激酶、阿替普酶。氯吡格雷是壹種抗血小板聚集藥物。
？99.能削弱華法林抗凝作用的藥物有
？阿司匹林
？b .布洛芬
？抗菌藥物
？d .糖皮質激素
？e .阿替普酶
？答案:d
？分析:本課題考察了深靜脈血栓形成的臨床表現以及治療藥物和用藥註意事項。削弱華法林抗凝作用的常用藥物有:維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯等。增強華法林抗凝作用的常用藥物有抗血小板藥物、非甾體抗炎藥和抗菌藥物。P273
？[100-102]
？女，40歲，既往有風濕性心臟病史，近兩年有乏力性呼吸困難。她在1天前因感冒出現發熱、咳嗽、粉紅色泡沫樣痰，不能平躺。查體:半臥位，嘴唇發紺，雙肺大量水皰及喘息聲。
？100.這個病人最可能的診斷是
？a .支氣管哮喘
？b .大葉性肺炎
？c .急性左心衰竭
？d .急性心肌炎
？e .肺栓塞
？答案:c
？解析:本題目考查心力衰竭的臨床表現、藥物選擇和不良反應。風濕性心臟病病史，乏力性呼吸困難，咳嗽，粉紅色泡沫樣痰，半臥位，口唇發紺，雙肺大量水皰和喘息聲，上述癥狀和體征是急性左心衰竭的典型表現。
？101.可以選擇以下哪種藥物？
？阿替洛爾
？b .錫蘭
？丙.卡托普利
？d .硝普鈉
？硝苯地平
？答案:b
？解析:本題目考查心力衰竭的臨床表現、藥物選擇和不良反應。洋地黃對治療缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性瓣膜性心臟病和先天性心臟病引起的慢性心力衰竭有效。
？102.該藥物的典型不良反應如下
？a .高鉀血癥
？b .心動過緩
？c .伴有傳導阻滯的快速房性心律失常
？體位性低血壓
？e .腳踝水腫
？答案:c
？解析:本題目考查心力衰竭的臨床表現、藥物選擇和不良反應。伴有傳導阻滯的快速房性心律失常是洋地黃中毒的特征性表現。P268
？[103-105]
？57歲男性患者，高血壓病史65，438+00年，與兒子吵架後突然發病，口齒不清，左肢無力，意識不清。體檢:血壓220/65，438+0.20 mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，光反射消失，強烈痛覺刺激，左側肢體不活動，巴賓斯基征陽性。
？103.這個病人最可能的診斷是
？a .缺血性中風
？b .腦出血
？c .短暫性腦缺血發作
？d .腦血栓
？e .腔隙性腦梗死
？答案:b
？分析:本組檢查腦出血的臨床表現和治療。患者有高血壓和疼痛史，由情緒激動誘發，急性發作。他表現為突發性局竈性神經功能缺損癥狀(口齒不清，左側肢體無力，左側巴賓斯基征陽性)，伴有血壓升高和意識障礙，符合腦出血的診斷。
？104.該患者的首選治療方法是
？a .止血
？b .脫水
？c .能力擴展
？d .降低血壓
？e .預防感染
？答案:b
？分析:本組檢查腦出血的臨床表現和治療。腦出血患者首先要降低顱內壓，預防腦疝。壹般不用止血藥；如果不急著降壓，先降顱內壓，再根據血壓決定是否進行降壓治療。首先，高滲脫水藥主要用於降低顱內壓，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。
？105.病人的治療原則是錯誤的
？a .臥床休息2-4周
？b .壹般不用止血藥。
？c、首先使用高滲脫水藥物降低顱內壓。
？抗菌藥物可用於預防感染。
？e .緊急降壓
？答案:e
？分析:本組檢查腦出血的臨床表現和治療。腦出血時，不要急於降血壓。我們應該先降低顱內壓，然後根據血壓來決定是否治療。P278-279
？[106-108]
？壹名53歲男性在參加婚禮5小時後出現左腳第1跖趾關節急性疼痛，3小時後出現局部紅腫、發熱、疼痛、行動困難。實驗室檢查顯示血尿酸為500mol/L；足部x光顯示非典型軟組織腫脹。
？106.這個病人的可能診斷是
？痛風
？b .假痛風
？c .類風濕性關節炎
？d .類風濕性關節炎
？e .化膿性關節炎
？答:答
？解析:本題目考查痛風的臨床表現和藥物選擇。急性痛風性關節炎的臨床表現:有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點是起病急，病情重，變化快，多為單側不對稱關節炎，多發生在夜間。關節紅、腫、熱、痛、功能障礙，疼痛劇烈。第壹跖趾關節是最常見的發病部位。該患者的臨床表現符合急性痛風性關節炎的診斷。
？107.該患者的首選藥物是
？丙磺舒
？b .別嘌醇
？c .苯溴馬隆
？d .秋水仙堿
？e .強的松
？答案:d
？解析:本題目考查痛風的臨床表現和藥物選擇。秋水仙堿是急性痛風的首選藥物。急性痛風禁用別嘌呤醇，因為它不僅無抗炎鎮痛作用，而且組織內尿酸結晶和血尿酸減少過快，促進關節內痛風石表面溶解，形成不溶性結晶，加重炎癥反應，引起痛風性關節炎急性發作。急性痛風的作者不應服用苯溴馬隆來預防轉移性痛風。丙磺舒因無鎮痛抗炎作用，痛風急性發作禁用。
？108.要解除患者的劇烈疼痛，首選是。
？a .布洛芬
？b .對乙酰氨基酚
？尼美舒利
？d .阿司匹林
？e .嗎啡
？答案:b
？解析:本題目考查痛風的臨床表現和藥物選擇。疼痛劇烈的痛風患者首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，其次是布洛芬或尼美舒利。P331-332
？[109-110]
？女，32歲，前兩天無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛、腰痛。體檢:T 38℃，腎區叩診痛，血液分析WBC 15×109/L，中性粒細胞百分比85%，尿液分析尿液混濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞全視野。
？109.這個病人最可能的診斷是
？a .急性膀胱炎
？b .急性腎盂腎炎
？c .慢性腎盂腎炎
？d .急性腎小球腎炎
？e .腎病綜合癥
？答案:b
？分析:急性腎盂腎炎最常見於育齡婦女。通常起病急，全身癥狀(寒戰、發熱、腰痛、惡心、嘔吐等。)會伴有泌尿癥狀。除了典型的臨床表現外，實驗室檢查也支持急性腎盂腎炎的診斷。所以答案是B. P337 .
？110.關於這個病人的治療，下列陳述是不正確的。
？a .首選針對革蘭氏陽性菌的藥物。
？b .抗菌藥物在尿和腎中的濃度要高。
？c .選擇腎毒性和副作用小的抗菌藥物。
？d如果患者懷孕，可選用氨芐西林。
？e .為患者取樣後，盡快開始經驗性治療。
？答:答
？分析:尿路感染的治療原則:①選擇對致病菌敏感的抗生素。在沒有致病結果之前，通常優選對革蘭氏陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是原發性UTI。治療3天後癥狀仍未改善，應根據藥敏結果調整用藥。②抗生素在尿液和腎臟中的濃度較高。③選擇腎毒性和不良反應較小的抗菌藥物。④當單壹藥物治療失敗，出現嚴重感染、混合感染和耐藥菌株時，應聯合用藥。⑤不同類型的尿路感染給予不同的療程。⑥感染部位、菌株類型、基礎疾病、中毒癥狀等因素。應該綜合考慮。所以答案是a. P338