脂肪肝(脂肪肝)是由於各種原因導致脂肪在肝細胞內過度堆積而引起的病變,是肝臟的壹種常見病理改變,而不是壹種獨立的疾病。脂肪肝嚴重威脅著我國人民的健康,已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,且發病率越來越高,發病年齡越來越年輕化。正常人的肝組織中含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等,其重量約占肝臟重量的3%~5%,如果肝內脂肪堆積過多,超過肝臟重量的5%,或組織學上50%以上的肝細胞有脂肪變性,則稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無癥狀,重者病情嚴重。壹般來說,脂肪肝是壹種可逆性疾病,早期診斷、及時治療往往可以恢復正常。
肝臟是人體脂質代謝的中樞器官,肝臟中的脂肪主要來自食物和外周脂肪組織。代謝異常導致脂質在肝細胞內沈積的機制尚不完全清楚,目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關。
1.肥胖
肝臟中脂肪的堆積程度與體重成正比,30%~50%的肥胖者合並脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%~94%。肥胖者體重控制後,脂肪浸潤也隨之減輕或消失。
2.酒精
長期酗酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。另據觀察,每天飲酒超過80至160克時,酒精性脂肪肝的發病率增加5至25倍。
3.快速減肥
禁食、過度節食或其他快速減肥措施,可在短期內引起脂肪分解大量增加,消耗肝內谷胱甘肽(GSH),使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加,損傷肝細胞,導致脂肪肝。
4.營養不良
營養不良導致蛋白質缺乏,是引起脂肪肝的重要原因,多因食物攝入不足或消化功能紊亂,不能合成脂蛋白,導致甘油三酯在肝內堆積,形成脂肪肝。
5.糖尿病
約50%的糖尿病患者可發生脂肪肝,以成人患者為多。因為成人糖尿病患者中,50%-80%都是肥胖者,他們的血漿胰島素水平和血漿脂肪酸都會升高,脂肪肝既會隨著肥胖程度的變化而變化,也會隨著進食過多的脂肪或糖分而變化。
6.藥物
有些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而引起脂肪肝,如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環孢素、意大利面堿以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥物也會通過幹擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。
7.妊娠期
多在妊娠34-40周發病,病情嚴重,預後不良,母嬰死亡率分別為80%和70%。
8.其他
肺結核、細菌性肺炎和敗血癥等感染也可發生脂肪肝,病毒性肝炎患者如果過度限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪容易堆積;接受皮質激素治療後,脂肪肝更易發生。還有所謂的胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。