晶狀體混濁稱為白內障。衰老、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養不良等都可引起晶狀體囊膜損傷，使其通透性增加，失去屏障功能，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白變性，形成混濁。
白內障的主要癥狀是視力障礙，與晶狀體混濁的程度和位置有關。嚴重的白內障會導致失明。
白內障按病因可分為年齡相關性(老年性)、外傷性、復雜性、代謝性、毒性、放射性、發育性和後發性白內障。
壹般只有手術才能治療白內障。由於手術顯微鏡、顯微手術器械和人工晶狀體的應用，縫合材料和局部麻醉方法的改進，白內障手術在過去30年中取得了很大進展。目前多采用白內障摘除，通過植入人工晶狀體或佩戴眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力。
現在白內障手術都是更換晶狀體，比傳統手術簡單很多，也更安全。只要老人身體健康，沒有高血壓、高血糖、高血脂等手術禁忌癥，都可以做。壹個療程的手術只需要七八分鐘。
白內障術後飲食方面沒有特別的禁忌，也沒有特別限制患者的活動或者日常生活。但要連續幾天戴眼罩，註意不要因為運動、工作或和孩子玩耍而誤傷眼睛。術後按說明服用眼藥水和口服藥，回眼科門診檢查。壹般視力很快可以逐漸改善，必要時可以戴老花鏡方便閱讀。如遇突然失明、眼睛疼痛或意外傷害，需立即回我院檢查。
1，什麽是白內障？
白內障是眼睛內晶狀體的不透明，由透明變為不透明，阻止光線進入眼睛，從而影響視力。初期混濁對視力影響不大，之後逐漸加重，明顯影響視力，甚至失明。
白內障是世界上導致失明的主要原因。目前全球約有2000萬人因白內障致盲，另有6543.8億白內障患者需要手術恢復視力。在大多數非洲和亞洲國家，白內障至少占盲人的壹半。根據中國的調查結果，白內障也是中國最主要的致盲眼病。
白內障的病因很多:有些是先天性白內障(兒童多見)，眼睛受傷也會導致白內障，有些內科疾病也會導致白內障。如糖尿病、腎炎、並發性白內障等，但大多數病例和患者都與老年有關。老年性白內障的發病率在50 ~ 60歲為60 ~ 70%，70歲為80%，80歲幾乎為100%。
隨著世界人均壽命的延長，白內障患者的數量將繼續增加。白內障治療最有效的方法是手術。大多數患者可以通過手術治療成功恢復視力。
2.鏡頭的結構和功能是什麽？
正常晶狀體是壹個彈性無血管透明體，看起來像壹個扁圓雙凸透鏡。它位於虹膜和瞳孔的後面，玻璃體的前面，通過晶狀體懸韌帶與睫狀體相連，以固定其位置。
晶狀體的組織結構就像水果中的桃子，分為三個部分:
(1)晶狀體的外表面包裹著壹層透明而有彈性的薄膜，稱為晶狀體囊層(相當於桃皮)。
(2)中心是晶狀體的核(相當於桃子的核)，位於晶狀體的中心。隨著年齡的增長，髓核的範圍會逐漸增大變硬，透明度也會降低。
(3)晶狀體囊層和核層之間的組織稱為晶狀體皮質層(相當於桃子的果肉)。
晶狀體是眼球重要的屈光間質之壹，主要作用是調節眼睛看清清遠及附近各種距離的景物。這壹過程的完成依賴於晶狀體的彈性、睫狀體的收縮和舒張以及晶狀體懸韌帶的松弛和張緊，稱為調節功能。隨著年齡的增長，晶狀體囊彈性下降，晶狀體核增大變硬，睫狀肌變弱，調節力下降，導致老視。
3.白內障的成因有哪些？
白內障的原因很多，除了外傷性白內障、放射性白內障、先天性白內障、糖尿病性白內障外，白內障形成過程中可能有很多因素，情況相當復雜。老年性白內障的常見發病機制至今尚未完全揭示，可能與衰老、長期過度暴露於紫外線、遺傳因素、營養不良等有關。在我國，經調查證實，在高原地區和陽光輻射較多的地區，白內障的發病率相對較高。這是因為長期在陽光下暴曬受到紫外線的照射，會影響晶狀體的氧化還原過程，使晶狀體的蛋白質變性混濁而形成白內障。此外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也會引起白內障。
4.不手術會有嚴重白內障的危險嗎？
毫無疑問，手術是治療白內障的最好方法，但如果妳有白內障，並不壹定要馬上手術。白內障手術的最佳時機上面已經提到了，但是還是有人認為白內障成熟了就不做手術也無妨，不就是看不見嗎？誰都知道這種觀點是非常錯誤和危險的。因為，在白內障的發展過程中，如果不及時治療，會出現很多嚴重的並發癥，如青光眼、葡萄膜炎等。這些眼病多發生在白內障的中晚期，如腫脹期、過熟期，不僅可致盲，有時還會引起眼部嚴重炎癥，導致眼球萎縮；有的患者因為長期眼睛疼的受不了，最後不得不摘除眼睛。所以這提醒大家，白內障發展到壹定程度壹定要手術治療。
5.白內障常見的手術方法有哪些？
根據晶狀體摘除時晶狀體囊的完整性，分為囊內摘除和囊外摘除兩種。
白內障囊內摘除術和傳統的白內障囊外摘除術已經成為過去。多年來，壹直采用手術顯微鏡精細操作的囊外摘出術。隨著顯微手術的普及和技術的提高，現代白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入術已成為應用最廣泛的手術方法。手術要求相對容易，安全性高，並發癥少，術後恢復視力效果好。
近年來開展了小切口白內障超聲乳化術。術後無需縫合傷口，傷口愈合快，術後散光少，視力恢復快。
6.白內障囊外摘除還是超聲乳化好？
白內障超聲乳化術是在現代白內障囊外手術的基礎上發展起來的。術中使用超聲乳化儀，通過壹個約3 mm的角膜或鞏膜切口，將晶狀體核和皮質壓碎吸出，保留晶狀體後囊，用於植入後房型人工晶狀體。其明顯優點是手術切口小，僅2.8-5.5 mm，術後切口愈合快，角膜散光小，早期視力滿意，可門診手術，無需住院。缺點是:費用高，依賴機器，操作復雜，難度大，壹旦出現並發癥易造成永久性損傷。
現代微囊外白內障手術是壹種成熟有效的白內障手術方法，需要較大的切口，術後角膜散光較大，需要兩周才能達到高視力。但這種手術方法已被相當壹部分眼科醫生掌握，費用低，不需要特殊機械，術後視力恢復好，並發癥發生率低。所以不管是超聲乳化還是現代白內障囊外摘除術，只要掌握了適應證，操作就要熟練掌握。
我們認為在我國貧困農村地區仍提倡白內障囊外摘除，術後用大度數凸透鏡(遠視)矯正視力最經濟。
7.白內障也會導致突然失明嗎？
白內障的癥狀壹般是視力逐漸下降，最後失明，整個過程沒有眼睛疼痛等癥狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而無痛感，應考慮可能有眼底疾病，如眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等，必須立即看眼科醫生，以免誤認為白內障。在老年性皮質性白內障的發展過程中，醫學上有壹個時期叫腫脹期。在此期間，晶狀體內積水較多，使其急劇膨脹，體積增大，前房變淺。此時，患者可以感覺到視力下降的速度。個別患者可因晶狀體腫脹、淺前房導致高眼壓而引發青光眼，患者可出現羨慕、眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，視力急劇下降。
8.白內障手術有年齡限制嗎？
隨著中國進入老齡化社會，由於生活水平的提高，越來越多的老年人需要白內障手術。白內障手術的最大年齡沒有統壹的醫學限制。有些患者家屬認為90歲以上的老人做手術太危險。事實上，壹些老年人身體健康，血壓和心臟狀況穩定，且目前白內障手術多采用眼麻(表面麻醉)，所以疼痛很小，可以承受手術。目前北京同仁醫院白內障手術最高年齡為103歲。所以，妳能不能承受白內障手術，不取決於妳的年齡，而取決於妳的身體狀況。
9.白內障手術前需要做哪些檢查？
白內障手術是眼科中壹項復雜的手術。為了保證手術的效果，需要進行充分的術前檢查。白內障術前檢查分為兩部分:眼部檢查和全身檢查。眼部檢查壹般包括視力、視功能、眼壓和淚道、角膜曲率、A超和b超，其中角膜曲率和A超用於計算手術中需要植入人工晶狀體的度數。壹般檢查壹般包括血尿常規檢查、肝腎功能檢查、抗澳檢查、血糖檢查以及血壓、心電圖等內科檢查。其目的是了解患者的壹般情況，是否有高血壓、糖尿病及其嚴重程度，心臟功能，是否有資格做白內障手術。必要時根據需要做神經系統檢查，了解腦血管情況。
10，心臟病患者可以做白內障手術嗎？
老年性白內障患者，由於年齡偏大，身體各個內臟器官都有不同程度的衰退，心功能不全在臨床上也很常見。老年心臟病患者能否進行白內障手術取決於心臟病的嚴重程度和心臟功能的狀態。白內障手術是眼科常見的顯微手術。在局部麻醉下進行，手術時間短，對全身器官功能影響不大。壹般心臟病患者可以耐受白內障手術，但手術時應註意以下幾點:
(1)手術前要進行全面詳細的體格檢查，充分估計術中可能出現的情況，準備急救藥物和搶救器械，制定急救措施，必要時請心內科醫生配合對患者心功能的監護，使手術安全順利完成。
(2)術前做好思想工作，讓患者消除緊張情緒。手術前壹晚和手術當天給予適當的鎮靜劑，如地西泮、魯米那等。
(3)白內障手術應充分麻醉，減少疼痛。按壓眼球降低眼壓，或牽拉眼肌進行眼球固定時，動作要輕，以免發生心眼反射，減慢心率或突然停止。操作方法要簡單有效，盡量縮短手術時間。
(4)術後不要長時間仰臥休息。應采用半臥位，適當下床活動，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。
11.白內障手術前患者應該做些什麽？
白內障手術前的準備很重要。除了配合醫生做壹系列眼睛和身體檢查外，還要做好身體和精神上的調整。白內障是壹種恢復視力的手術，大部分效果很好。但由於人與人之間的個體差異，可能會出現壹些並發癥。因此，作為患者家屬，要充分了解術中和術後的並發癥和可能出現的異常，配合醫生進行治療。手術前，患者應註意休息，調整飲食，戒煙戒酒。全身性疾病患者應在醫師指導下，將血壓、血糖、心腦血管指標調整到最佳狀態。術前常規抗生素滴眼液。除了小兒全麻手術前8小時禁止吃喝任何東西外，白內障手術患者術前可以正常進食，但不要暴飲暴食。
12，什麽是人工晶狀體？
從人工晶狀體壹詞的含義來看，顧名思義，由合成材料制成的特殊晶狀體稱為人工晶狀體，其成分包括矽膠、聚甲醛壓克力釘、水凝膠等。人工晶狀體的形狀和功能與人眼的晶狀體相似，具有重量輕、光學性能高、無抗原性、無炎癥、無致癌性、可生物降解等特點。白內障手術後，摘除混濁的晶狀體，將人工晶狀體植入眼內，替代原有的晶狀體，使外界的物體聚焦在視網膜上，可以看清周圍的景物。
13，哪種人工晶狀體「最好」？
白內障患者在手術前都希望選擇“最好”的人工晶狀體，甚至認為最貴的人工晶狀體才是最好的。怕選錯鏡片影響術後視力。這種擔心完全沒有必要。我們已經知道，人工晶狀體植入術是取代原有晶狀體的功能，在原來的位置聚焦成像，使眼睛能看清物體。所以不管是國產人工晶狀體還是進口人工晶狀體，只要制作人工晶狀體的材料無毒，技術過硬，消毒嚴格，植入眼內後效果都是壹樣的。而且目前國內人工晶狀體的原材料、制造設備、工藝與國外廠商基本相同，價格卻比進口人工晶狀體便宜很多。所以在保證質量的前提下，國產人工晶狀體和進口人工晶狀體在白內障手術中的效果是壹樣的，不是最貴的而是最好的。
14，人工晶狀體植入治療白內障有什麽特點？
人工晶狀體相當於人眼+9d-+12d的凸透鏡。如果患者術前無屈光不正(無近視、遠視等。)，白內障手術醫生摘除晶狀體，手術眼處於高度遠視狀態，需要佩戴同度數的凸透鏡進行矯正。這種“遠視鏡”不美觀，患者佩戴不方便，視覺質量差，讓患者感覺不舒服。但是人工晶狀體可以做到:(1)在解剖位置上替代正常人眼晶狀體的功能。(2)單眼白內障手術後植入人工晶狀體，解決了過去因為單眼白內障手術導致另壹只眼視力較好的問題；由於術後眼睛不能戴矯正眼鏡，視力仍無明顯改善，同時可減輕雙眼視差帶來的不適，如頭暈、惡心，有時還會復視。(3)人工晶狀體沒有無晶狀體引起的視覺扭曲、圓形暗點、視野狹窄等缺點。
15，什麽是後發性白內障？
白內障囊外摘除或晶狀體外傷後，晶狀體皮質不能完全吸收，剩余部分繼發混濁，與晶狀體殘囊混合形成不透明的有機膜，或因上皮細胞增生形成透明的珍珠樣小體，嚴重影響視力。它被稱為後發性白內障，簡稱後發性白內障。
16，什麽是後發性白內障的激光治療？
通常，白內障的激光治療是指用YAG激光進行原發性白內障切開術。白內障囊外摘除或外傷性白內障術後，晶狀體皮質殘留，晶狀體前囊下上皮細胞再生，手術反應和炎癥反應與晶狀體後囊形成不透明膜，嚴重影響視力。在這種情況下，利用YAG激光的高能量，瞳孔區的中央部分相當於人眼的視軸，暴露出壹個透明區，患者的視力會立即得到改善。如果是非常硬的有機膜，YAG激光無法切割，只能通過手術切除。YAG激光治療後發性白內障的優點是:安全可靠，操作方便，無患者痛苦，視力恢復快。
17.先天性白內障是怎麽發生的？
先天性白內障是嬰兒常見的眼病。出生後第壹年晶狀體部分或全部混濁稱為先天性白內障；分為兩組:第壹組是先天性白內障；第二組是出生後幾周或幾個月發生的白內障，稱為嬰兒白內障。晶狀體發育障礙的原因基本有兩種:①內源性因素:指染色體基因變異，引起晶狀體胚胎發育障礙，有遺傳和家族史。②外源性因素:是先天性白內障的主要原因。如果母親在懷孕前兩個月感染，或者在懷孕半年內患有風疹、水痘、麻疹、腮腺炎等傳染病，都會對胎兒晶狀體造成損害。甲狀腺功能不全、營養不良、維生素缺乏都可能導致先天性白內障。除白內障外，部分患者還伴有虹膜缺損、小眼癥或腦發育不全等先天畸形。
18，先天性白內障什麽時候手術比較好？
先天性白內障有不同的臨床表現，視力下降的程度與晶狀體混濁的部位和範圍有關。目前，手術治療仍是先天性白內障的主要治療方法，把握合適的手術時機是決定兒童能否恢復視力的重要環節。壹般應掌握以下原則:
(1)出生後雙眼完全性白內障者，因視網膜不能正常刺激，嚴重影響視功能發育，應盡早手術。壹般在出生後1-2個月內進行手術，最遲不超過6個月。另壹只眼應在首次手術後1周內手術，術後單眼遮蓋不得超過1周，防止術後單眼遮蓋導致形覺剝奪性弱視。
(2)雙眼不全白內障:若雙眼視力低於0.1，看不清眼底者也應爭取早期手術。
(3)對於單眼先天性白內障，晶狀體混濁位於瞳孔區，或雙眼視力低於0.3，應在2-3歲時盡早手術。
(4)對於局部鏡頭不透明，平時不會影響發揮。如果視力在0.3以上，手術可以推遲到4-5歲，但不能晚於6歲，否則可能造成不可逆的弱視。
(5)風疹綜合征患者不宜過早手術，因為風疹病毒在感染後早期仍存在於晶狀體中，術中可引起病毒釋放和虹膜炎。壹般來說，建議2-4歲操作。
總之，壹定要強調早期手術的重要性，術後盡早配戴矯正眼鏡，避免弱視，然後根據患者眼球發育和視力情況進行二期人工晶狀體植入。
19.先天性白內障可以植入人工晶狀體嗎？
從理論上和技術上講，任何年齡都應該進行人工晶狀體手術，但對於先天性白內障兒童和青少年人工晶狀體植入要慎重。嬰幼兒人工晶狀體植入的目的不僅僅是為了改善視力，更重要的是為了預防弱視和發展融合。但由於嬰幼兒眼組織的特點，術後並發癥明顯多於成人，不能作為常規手術。植入年齡壹般以2歲為限，人工晶體植入壹定要慎重，嚴格選擇病例，操作者要有熟練的操作技術，術後密切觀察，加強弱視訓練也不可忽視。
20.先天性白內障手術後視力能提高嗎？
嬰兒的視覺發育在出生後6個月內至關重要。立體視覺和色覺分別在出生後2-3個月形成，出生後6個月視力迅速提高。如果在這個階段發生白內障，不僅會造成視力損害，還會破壞雙眼視功能和色覺的發育。為恢復視力，獲得完善的視功能，單眼視軸明顯遮擋的白內障應在出生後2個月內手術，否則會發生形覺剝奪性弱視。如果雙眼白內障已明顯影響視力，應盡早手術。而且為了縮短壹只眼睛被白內障抑制的時間，兩只眼睛的手術間隔要盡量安排的近壹些。壹般第壹只眼手術後1周，無明顯手術反應，即可進行第二只眼手術。如果白內障不嚴重，或者晶狀體混濁，孩子還有壹定的視力，可以正常生活。手術時間要慎重考慮，不要急於手術，但必須采取促進視力發育的措施(如訓練矯正弱視)，等孩子大壹點後再手術。總之，即使手術治療成功，兒童白內障術後視力恢復與老年性白內障相比，往往也不盡如人意。因此，兒童白內障視力恢復的預後在很大程度上取決於手術時機、手術方法的選擇、術後無晶狀體眼的屈光矯正和術後弱視治療。
21.外傷性白內障手術後可以植入人工晶狀體嗎？
人工晶狀體的應用也受到限制。並不是所有的白內障術後都可以植入人工晶狀體，尤其是外傷性白內障，因為如果強行植入人工晶狀體，術後會出現嚴重的並發癥。因此，外傷性白內障術後是否植入人工晶狀體應遵循以下原則:
(1)白內障摘除後，外傷性白內障後囊完整，可壹期植入人工晶狀體。
(2)急性外傷致眼內組織損傷的白內障，應在清創縫合後處理，待局部情況完全穩定，眼球能承受再次手術的創傷後，再考慮二期人工晶狀體植入。
(3)外傷性白內障手術後，後囊破裂不全，虹膜缺損或眼前段結構紊亂，但視功能尚好，可選擇前房式或懸吊式人工晶狀體植入術。
(4)兒童外傷性白內障術後人工晶狀體植入應慎重選擇。對於局部條件較好的老年患者，可以試行人工晶狀體植入術。
(5)外傷性白內障並發角膜中央白斑、虹膜廣泛粘連或缺損、房角粘連、玻璃體高度混濁、眼底損傷等。，嚴重影響視功能，不適合植入人工晶狀體。