嚴重生長在腦部的腫瘤壹般稱為腦瘤,包括從腦實質發生的原發性腦瘤和從身體其他部位轉移到腦部的繼發性腦瘤。其病因至今不明,腫瘤起源於腦、腦膜、垂體、腦神經、腦血管和胚胎殘留組織,稱為原發性顱內腫瘤。繼發性顱內腫瘤是指從身體的其他器官和組織轉移到腦的惡性腫瘤。顱內腫瘤可發生在任何年齡,尤其是20-50歲。腦癌的早期癥狀和臨床表現因病理類型、部位、主速不同而差異很大,但相同的特點有:1,顱內壓增高;2.局限性病變的癥狀;3.疾病的進展過程。(1)顱內壓增高的癥狀占腦腫瘤患者的90%以上,其表現為:1,頭痛、惡心、嘔吐,頭痛多位於額顳部,為持續性頭痛的陣發性加重,頭痛往往在早晨加重,間歇期可正常。2、視乳頭水腫和視力下降。3.精神和意識障礙等癥狀:頭暈、復視、壹過性黑、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠,可導致癲癇甚至昏迷。4.生命體征變化:中重度急性顱內壓增高時,常引起呼吸、脈搏、減慢、血壓升高。(2)局部癥狀和體征:主要取決於腫瘤生長的部位,因此可根據患者的具體癥狀和體征對腫瘤進行定位診斷。(1)大腦半球腫瘤的臨床癥狀:1。精神癥狀:多為反應遲鈍,生活懶散,記憶力接近減退,甚至喪失。在嚴重的情況下,他們會失去洞察力和判斷力,他們還會脾氣暴躁,容易激動或欣快。2.癲癇發作:包括全身性癲癇發作和局限性癲癇發作,以額葉最常見,其次為顳葉、頂葉和枕葉。有些情況下,驚厥前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發作前有幻覺、頭暈等先兆。頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。3.錐體束損害癥狀:以腫瘤對側半肢或單肢無力或癱瘓陽性病理體征為特征。4.感覺障礙:表現為腫瘤對側肢體的位置感覺、兩點分辨感覺、圖形感覺、物質感覺和實體感覺。5、失語癥:分為運動性和感覺性失語癥。6.視野改變:視野缺損和偏盲。(2)鞍區腫瘤的臨床表現:65,438±0。視力損害:腫瘤在蝶鞍上方發展造成視力下降和視野缺損,往往是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因。眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。2、內分泌功能障礙:如性腺功能減退,男性表現為陽痿、性欲減退。女性表現為月經期延長或閉經。生長激素分泌過多會導致發育前巨人癥,發育後肢端肥大癥。(3)松果體區腫瘤臨床癥狀:1,四倍體壓迫癥狀:集中在兩個方面,即:視力障礙、瞳孔對光的反應和調節障礙、耳鳴耳聾;握持不穩,步態蹣跚,水平眼球震顫,肢體不完全癱瘓,雙側錐體束征;尿崩癥、嗜睡、肥胖、全身發育停滯、男性可見性早熟。(4)後顱窩腫瘤的臨床癥狀:1。小腦半球癥狀:主要表現為患肢共濟失調,以及患側肌肉張力降低或無張力,膝腱反射遲緩,水平性眼震,有時垂直或旋轉性震顫。2、小腦蚓部癥狀:主要表現為軀幹和下肢遠端共濟失調,走路時雙腳相距過遠,步態蹣跚,或像醉漢壹樣左右搖晃。3.腦幹癥狀:臨床表現以交叉麻痹為特征,如中腦病變,表現為患側動眼神經麻痹和腦橋病變,可表現為患側眼球外展和半面癱瘓,同側感覺障礙和聽力障礙,延髓病變表現為同側舌肌麻痹、喉麻痹和舌後1/3味覺喪失。(4)橋小腦角癥狀:耳鳴、聽力下降、頭暈、面部麻木、面肌痙攣、偏側面癱、聲音嘶啞、嗆水、患側共濟失調、水平眼休克。(3)病程進展。腫瘤早期不需要壓迫癥狀。隨著腫瘤的生長,臨床癥狀常表現為不同程度的壓迫。根據腫瘤的生長部位和惡性程度,腫瘤生長的速度不同,癥狀進展的程度也有快有慢。5.腦癌的診斷雖然沒有具體的臨床癥狀可以直接判定腦瘤的發生,但應註意局部神經系統癥狀的發生和加重,如顱內壓增高,或無癲癇病史的患者可能因腫瘤內出血、腦水腫或腦脊液梗阻而突然發作,也應提高警惕。PubMed上也有相關報道,多形性膠質母細胞瘤(膠質母細胞瘤多形性;GBM)和星形細胞瘤(間變性星形細胞瘤;AA)與遺傳性急性肝卟啉病(PCT、AIP、HCP和VP)有關。影像診斷在腦瘤的解釋中非常重要。1.影像學檢查:除了對臨床癥狀的判斷,隨著科學的進步,影像學檢查可以快速並增加腦腫瘤診斷的準確性,這對於術後的後續治療也是相當有幫助的。目前影像檢查包括:計算機斷層掃描;CT)、磁共振成像(磁共振成像;MRI)、腦電圖(腦電圖;腦電圖)和腦血管攝影。2.切片檢查:雖然隨著影像學檢查的發展,醫生往往可以通過影像學檢查對腦部病變做出診斷,但在某些情況下,更需要做活檢來確診病理診斷,尤其是當腦腫瘤被評估為不可手術時,活檢有助於後續治療。目前活檢包括立體定向活檢和開顱手術。6.腦腫瘤的治療可分為手術治療、放療和化療。1.手術治療原發性腫瘤,手術切除,盡可能去除腫瘤細胞,避免細胞增殖仍是最常見的治療方式。在手術切除方面,有研究指出,用5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)標記癌細胞,使其發出熒光,有助於提高腫瘤切除率。現在Gliolan (medac GmbH)已獲準在歐洲上市。對於壹些深部腫瘤或傳統手術無法切除的腫瘤,伽瑪刀(射波刀或諾瓦利斯TX放射外科)是另壹種手術選擇。對於良性腫瘤,手術完全切除的概率較高,患者生存率也較高,如腦或小腦星形細胞瘤、鞍區顱咽管瘤、腦室脈絡叢腫瘤等。,且無需放療或化療,復發率低,但需定期CT或MRI復查。手術不能完全切除的殘留良性腫瘤,可根據情況進行觀察隨訪,或立即進行化學藥物或放射治療。對於常見的惡性腦腫瘤,如退行性星形細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤等。如果能完全切除或接近完全切除,預後較好,但放療和/或化療對控制腫瘤生長是必要的。原發性腦腫瘤患者的生存率與腫瘤的類型、患者的年齡、生理功能密切相關,這些因素都會影響患者的治療方式。2.化療目前,癌癥化療取得了很大進展。然而,由於腦血腦屏障(BBB)的特殊結構,腦腫瘤的化學治療仍然受到限制。任何化療藥物都只能通過藥物的脂溶性發揮作用,然後進入腫瘤細胞,影響藥物作用的速度和效率。目前臨床化療常用亞硝脲烷化劑BCNU和CCNU,或PVC方案(甲基芐肼+長春新堿+CCNU)有壹定療效,但有骨髓抑制、肺毒性等延遲和累積的副作用,易產生耐藥性。腦腫瘤新型化療藥物研發取得新進展。壹種是口服藥物“替莫唑胺”,另壹種是手術中直接植入的藥物芯片“Gliadel (BCNU)”。& gt替莫唑胺(Schering-Plough)替莫唑胺是壹種具有抗腫瘤活性的烷化劑,含有咪唑並四嗪環。它是壹種前藥,本身沒有活性。它必須在生理水平的PH下通過非酶途徑轉化為活性化合物MITC(5-(3-甲基三氮烯-1-基)咪唑-4-酰胺),後者可進壹步水解為活性代謝產物以顯示其抗腫瘤活性。理論上,MTIC的抗腫瘤活性主要是通過與鳥嘌呤的第六個氧原子的主烷基化,以及與鳥嘌呤的第七個氮原子的次級附加烷基化來實現的,因此後續的細胞毒性被認為與這些異常修復的甲基化合物有關。替莫唑胺口服,放療可作為輔助治療。替莫唑胺可用於治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤或復發性惡性膠質瘤。在治療過程中,應密切監測化療期間中性粒細胞和血小板的數量,以避免血液毒性的副作用。& gtGliadel(美國拜博醫藥)於1996獲得FDA批準,由吉爾福德公司研發。以BCNU為活性成分,聚丙烯20為釋放基質,將Gliadel制成植入式藥物芯片,用於治療復發性惡性腦腫瘤。術後可將藥物直接放置於復發性惡性膠質母細胞瘤的腦組織中進行緩釋和持續化療。經過多年的多中心臨床試驗,FDA於2003年增加了治療適應癥,批準Gliadel用於治療原發性惡性腦腫瘤。據文獻報道,Gliadel可延長原發性和復發性惡性腦腫瘤患者的中期生存期。這種治療方法的獨特之處在於其給藥方式和釋放系統。手術過程中,先切除腫瘤組織,留下壹個小空腔,然後植入定期釋放的芯片。這些芯片會在2~3周內慢慢分解融化,釋放出來的藥物可以直接進入腫瘤區域,殺死那些手術中沒有完全清除的腫瘤細胞,並且可以使患病部位達到有效的血藥濃度而不損傷其他組織,從而延緩疾病的進展。根據美國國家綜合癌癥網絡(NCCN)對惡性腦腫瘤的最新治療原則,無論是原發性還是復發性惡性腦腫瘤患者,均可手術切除Gliadel(BCNU),隨後輔以放療或替莫唑胺等化療藥物。據文獻報道,這種治療模式可以有效延長患者的中位生存期。3.放射治療放射治療是利用放射線或γ射線和高速中子射線殺死腫瘤細胞,簡稱放療。放射治療是腫瘤最常見的輔助治療方法,壹般從1 ~術後2周開始。放療主要是利用腫瘤細胞殺死腫瘤細胞,因為腫瘤細胞對輻射敏感,容易受到輻射損傷。壹般治療需要四到八周左右,照射範圍的大小和劑量會根據不同的腫瘤病理診斷、分化程度和影像醫學檢查結果而定。對於許多不能安全切除的惡性腫瘤和深部良性腫瘤,放療是壹種有效的方法。目前放射治療已發展為適形或定位方法,包括直線加速器放射治療、γ射線定位放射治療、光子刀等。然而,壹些惡性腦腫瘤仍然需要廣泛的腦部放療或全顱骨和脊柱放療。安德森癌癥中心(Anderson Cancer Center)在2008年由德克薩斯州發表的論文中指出,患者接受立體定向放射外科手術(stereo directional radiosurgery;SRS)和全腦放射治療;WBRT)對患者的學習記憶損害有很大的副作用和風險。7.如何預防腦癌1,養成良好的生活習慣,戒煙限酒?吸煙,世界衛生組織預測,如果人們停止吸煙,五年後,全球癌癥人數將減少1/3;第二,不喝酒。煙酒是酸性極強的物質,長期抽煙喝酒的人容易導致酸性體質。2、不要吃太多的鹹辣食物,不要吃過熱、過冷、過期、變質的食物;年老體弱或有遺傳病的人,應適當吃壹些抗癌食物和含堿量高的堿性食物,以保持良好的精神狀態。3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要太累。可見,壓力是導致癌癥的重要原因。中醫認為,壓力導致過度勞累,身體虛弱,導致體內免疫功能下降,內分泌紊亂,代謝紊亂,導致體內酸性物質沈積;壓力還會導致精神緊張,引起氣滯血瘀、毒火內陷等。4、加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多汗可以將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。5、生活要有規律,生活習慣不規律的人,如通宵唱卡拉ok、打麻將、夜間在外等,會加重體質酸化,容易患癌。要養成良好的生活習慣,保持弱堿性體質,讓各種癌癥疾病遠離自己。6、不吃被汙染的食物,如被汙染的水、農作物、家禽和魚卵、發黴的食物等。,吃壹些綠色有機食品,防止疾病從口入。良性的話也要結合多種治療方法,這樣效果更好。有些人是不能單獨治療的,就像化療會有後遺癥壹樣,必須靠後期調養才能恢復或者不能恢復。祝妳早日康復。
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