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美羅培南能否獲得醫療保險報銷

可以報銷。但美羅培南屬於醫保乙類藥品,壹般需要參保人自付壹定比例的醫保費用才能報銷壹部分。另外,醫保乙類藥品納入基本醫療費用的部分,必須高於基本醫療費用起付標準,才能按照規定的比例和標準予以報銷。另外需要註意的是,美羅培南實際上屬於醫保乙類限制用藥,只有符合限制用藥條件(僅限於多重耐藥重癥感染)的患者才能使用醫保報銷,否則醫保不予報銷。

美羅培南可以報銷多少:

壹般來說,美羅培南可以按照70%報銷,比如壹個人購買美羅培南花了1萬,基本醫療保險可以按照70%報銷,那麽可以報銷1萬*70%=7000.但是因為美羅培南屬於醫保乙類藥品,不能全額報銷,所以需要實報實銷。

"醫保乙類 "限制藥品是什麽意思:

"醫保乙類 "限制藥品是指基本醫療保險藥品目錄中明確限定了支付範圍的藥品,即參保人只有符合規定的藥品費用,才可以向參保人報銷。參保人只有按照基本醫療保險的規定支付藥費,才能拿到錢。

壹般來說,醫保乙類限用藥品的 "備註 "中都標註了適應癥,如美羅培南 "限用於耐多藥重癥感染",參保人員只有在限用範圍內,並有相應的臨床癥狀體征、實驗室和輔助檢查證明,才能在基本醫療保險報銷範圍內報銷。參保人員只有在限定的適應癥範圍內,並具有相應的臨床癥狀體征、實驗室及輔助檢查證據和相應的臨床診斷,使用該藥品所發生的醫療費用才能按規定由基本醫療保險報銷。

此外,藥品目錄 "備註 "欄中標註為二線用藥的,參保人員申請報銷時,應持有壹線用藥無效或不耐受的證據。

法律依據

《基本醫療保險藥品管理暫行辦法》

第五條 《藥品目錄》由仿制藥、西藥、中成藥、協議期內談判藥品、中藥五部分組成。省級醫療保障行政部門按照國家規定增補的藥品另行列出。為維護臨床用藥安全,提高基本醫療保險基金使用效率,《藥品目錄》對部分藥品限定了醫保支付條件。

國家衛生健康委員會辦公廳關於印發《國家重點監控和合理用藥藥品目錄調整工作規程》的通知

第二條 《藥品目錄》調整工作規程:納入《目錄》管理的藥品,應當是臨床用藥不合理問題較多、用量畸高、對合理用藥影響較大的化學藥品和生物制品。重點包括輔助用藥、抗腫瘤藥、抗菌藥物、質子泵抑制劑、糖皮質激素、腸外營養藥物等。

第七條 省級衛生行政部門應當將本省上報的30個藥品品種作為新版藥品品種目錄的依據,形成省級重點監測合理用藥藥品目錄,並及時報國家衛生健康委備案。各級各類醫療機構要在省級目錄的基礎上,結合實際用藥情況,形成本單位重點監測和合理用藥藥品目錄。省級及各類醫療機構重點監控合理用藥藥品目錄應按照要求,以院務公開、官方網站公示等形式向社會公示。

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