問題描述:
“零千”千地口服液排鉛效果如何？
分析:
過量的鉛會影響孩子的智力，包括說話能力、記憶力和註意力。同時可能會影響孩子的身高或者患有輕度貧血，還會引起孩子的多動癥。
美國疾病控制中心的定義將兒童血鉛水平分為五級。
壹級:
IIA類:0.483-0.676微克/升(10 ~ 14微克/分升)
IIIB: 0.724—0.917微克/升(15 ~ 19微克/分升)
三級:0.965—2.123微摩爾/升(20 ~ 44微克/分升)
五級:≥3.78微摩爾/升(70微克/分升)
ⅰ級為安全血鉛水平，ⅱ~ⅴ級有不同程度鉛中毒。
I-III血鉛水平表應每三個月復查壹次。同時註意少吃含鉛食物(如幹米花、烤薯片)，避免接觸含鉛的東西，遠離鉛汙染的地方，多吃富含維生素C的食物，多吃含鈣、鐵(如魚、肉、蛋、血、肝、黑木耳)、鋅(肉類、海鮮)的食物。V級請立即去兒科醫院排鉛，用藥物驅鉛。
孩子鉛中毒該怎麽辦？
家長發現子女有鉛中毒癥狀時，可采取以下措施:
如果發現孩子血鉛超標，應根據醫囑和治療方案積極配合治療，采取營養補充，或服用具有促進排鉛、抗鉛作用的保健食品，減少體內對鉛的吸收和蓄積。
三個月後再查血鉛。
建議:即使您的孩子沒有發現鉛中毒，為了孩子的健康，也應該定期進行鉛篩查，最好是每半年壹次。
鉛淹沒:
1排鉛食品
因為鉛在體內的吸收途徑可與鈣、鐵、鋅、硒競爭，如果兒童飲食中富含鈣、鐵、鋅、硒，可減少鉛的吸收。
牛奶
其中所含的蛋白質能與體內的鉛結合形成不溶性化合物，可大大減少人體對鉛的吸收。
富含鐵和鋅的食物
海帶、動物肝、動物血、肉、蛋等。
維生素C在腸道內可與鉛形成溶解度低的抗壞血酸鉛，隨糞便排出體外，以減少腸道對鉛的吸收。
2排鉛保健食品
排鉛保健食品目前正在開發中，主要含有鈣、鐵、鋅、硒等元素，或含硫氨基酸、多糖、含巰基食品制成的保健食品。這些產品能促進體內鉛的排出，將在兒童驅鉛、保健和預防鉛中毒方面發揮重要作用。
3驅鉛西藥
常用藥物:依地酸鈣二鈉、二巰基丙醇、青黴胺等註射液和口服二巰基丁二酸。
4驅鉛中藥
對鉛中毒有輔助作用的中草藥；
金錢草、甘草、海藻、海帶、木通、夏枯草、金銀花、澤瀉、土茯苓、菱角汁、雞血藤、石韋、菊花、菘藍、大青葉、車前草、海金沙、錦葵子等。
所有藥物都應該在醫生的指導下使用。
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中國兒童鉛中毒事件披露
目前，關於兒童鉛中毒的各種宣傳鋪天蓋地，“排鉛”、“鉛魔”、“排鉛”等字眼充斥著壹些平面媒體。到目前為止，遍布大中小城市的“鉛預防中心”和“排鉛指導中心”不計其數。早在去年下半年，北京就出現了大規模的“血鉛篩查”，很多孩子服用了“排鉛保健品”。
在上海，有幾十家“免費檢測鉛”的網點，有7-8家保健品廠家宣傳“驅鉛保健品”。在上海繁華地段的壹棟商務樓壹樓有兩個“排鉛中心”，出售的排鉛保健品壹個療程最高可達四五千元，生意紅火。
面對愈演愈烈的“鉛恐慌”和“大部分兒童需要排鉛”的誤導宣傳，中華預防醫學會兒童保健學會副理事長、上海第二醫科大學校長沈曉明教授表示:我國兒童鉛中毒情況被刻意誇大和利用，真正需要用藥甚至住院治療的兒童比例不到1%。
揭開中國兒童鉛中毒的真相
鉛中毒被稱為兒童的隱性殺手。壹般認為，0-6歲的兒童對鉛的毒性高度敏感，隨著年齡的增長，對鉛毒性的抵抗力會更強。
近年來，兒童鉛中毒已成為社會各界關註的焦點。壹般來說，重度鉛中毒，即兒童血鉛水平高於或等於450微克/升時，可引起兒童全身多系統損害:如造血系統損害，引起嚴重貧血；對肝腎功能的損害；消化系統受損導致嚴重的腹部絞痛、便秘和惡心嘔吐；神經系統受損嚴重影響兒童智力，引起頭暈、頭痛，甚至中毒性腦病、昏迷、死亡。
兒童中度鉛中毒可產生輕度貧血癥狀；影響孩子的行為發育，導致沖動、暴力、孤獨等異常行為；損害孩子的記憶力、註意力、閱讀能力和抽象思維能力，影響孩子的智力發育；幹擾兒童維生素D代謝，影響鈣吸收，甚至影響體格生長；有些孩子可能會出現便秘、腹痛等消化系統癥狀。長期停留在這個水平，還會增加成年後患高血壓的幾率，甚至損害成年後的生育能力。
對於輕度鉛中毒的兒童，大量研究證實，這樣的血鉛水平對兒童的智力發育仍有壹定影響。兒童血鉛水平每上升100 μ g/L，智商就會下降6-8分。
經過10年的努力，特別是環境汙染治理的加強，我國兒童平均血鉛水平呈明顯下降趨勢。如北京、上海等壹些大中城市從1997開始率先推廣使用無鉛汽油，環境中鉛濃度大幅降低；上海在1998年實現了城市居民家庭液化氣率100%的目標，這意味著消除了居民家庭燃煤造成的室內小環境鉛汙染。
目前，我國大部分城市兒童平均血鉛水平為50-90 μ g/L，高於100μg/L的比例為10-40%，高於200 μ g/L的比例小於1-2%，兒童血鉛水平高於450 μ g/L，需要藥物治療。
上海第二醫科大學附屬新華醫院是中國鉛中毒研究和臨床預防的主要機構。許多孩子帶著憂心忡忡的家長來到診所就醫。他們曾經在壹些商業單位接受免費的鉛檢測，查出孩子體內鉛含量“嚴重超標”，被告知需要所謂的治療或者服用幾千元的保健品進行壹個療程的治療。
但是，經過常規的靜脈血鉛檢查，這些兒童的血鉛90%以上都在目前公認的可接受範圍內。最近兩年，鉛中毒專家治療的近3000名兒童中，真正需要排鉛治療的只有8名。
沈曉明教授說:我們生活在壹個大大的“鉛”世界，鉛幾乎無處不在。目前誇大“鉛中毒”的現象，不排除部分企業出於經濟利益的目的。
制造“鉛恐慌”的三大措施
在魚龍混雜的隊伍中，壹些廠家甚至醫療機構是如何利用鉛中毒來“賺錢”的？
第壹招:“地毯式”廣告轟炸
大量幾乎鋪天蓋地的關於“免費測鉛”的廣告在各種報紙、廣播中進行，廣告中列舉了約10例鉛中毒的非特異性表現，如多動、註意力不集中、兒童吃東西不香、聽力視力受損、學習不好、腹痛、免疫力下降等。這些非典型的表現，總能讓父母面對幾件事，造成人人都怕自己的局面。
第二招:檢測方法不當測鉛
比如國際上已經淘汰的兒童鉛中毒篩查指標鋅二氫卟吩法，或者對鉛中毒診斷完全沒有意義的尿鉛、頭發鉛檢測。即使少數地方提供血鉛檢測，大部分也是“壹滴血”外周血鉛檢測。為了診斷孩子是否真的鉛中毒，應采用測定靜脈血鉛的方法。
第三招:改變鉛中毒的診斷標準。
建議只要血鉛超過30微克/升，就是超標，要排鉛。按照這個標準，絕大多數孩子都要驅鉛，服用保健品的人數大大增加，甚至高達90%以上！
目前國際公認的兒童鉛中毒標準為:輕度鉛中毒血鉛100-199微克/升，中度鉛中毒200-449微克/升，重度鉛中毒450-699微克/升，極重度鉛中毒700微克/升以上。
事實上，只有部分血鉛水平在250-449 μ g/L的兒童需要進行藥物治療，血鉛水平在450 μ g/L以上的兒童通常需要住院進行藥物排鉛治療。血鉛在100-249 μ g/L之間的輕中度兒童，完全不需要吃藥或保健品，只要在日常生活中註意壹些預防細節，是可以治愈的。
實踐會鑒別出“鉛中毒”的眼睛
上海第二醫科大學附屬新華醫院閆崇懷教授在分析了四個典型案例後表示:家長壹方面要註意觀察孩子的日常行為，另壹方面要考察孩子家庭的生活環境、飲食習慣等。如果兩種情況都可能與鉛中毒有關，就需要帶孩子去測鉛。
案例壹:李，壹個6歲的男孩，活潑好動。他挑食，喜歡咬指甲。他好幾年沒剪指甲了，飯前也不愛洗手。即使他洗手，他也不用肥皂。他的父親和祖父都吸煙。靜脈血鉛112 μ g/L，診斷為輕度鉛中毒。醫院通過高危因素分析、行為指導、營養指導，糾正了孩子咬指甲的不良習慣，孩子飯前認真洗手。大人盡量避免孩子在家被動吸煙，同時糾正孩子挑食的飲食習慣，每天喝兩杯牛奶，保持營養均衡。3個月後血鉛為73微克/升。
病例二:王，女，4歲，無癥狀，發育良好，口齒伶俐，智商測試在正常範圍。靜脈血血鉛檢測169 μ g/L，診斷為輕度鉛中毒。病史詢問了解到，平時家裏都吃皮蛋，孩子也經常吃。家裏皮蛋的吃法很多，皮蛋瘦肉粥幾乎壹周吃幾次。在醫生的建議下，
停止給孩子吃皮蛋，2個月後血鉛降至86微克/升(部分皮蛋含鉛量較高，尤其是傳統工藝制作的皮蛋，添加劑中含有氧化鉛)。
病例3:壹名男童，10歲，患皮膚病3年。連續服用中醫門診制作的膠囊1.5年，經常便秘、腹痛、頭暈、貧血。醫生檢查發現他有牙鉛，血鉛350微克/升，確定孩子服用的壹粒膠囊鉛含量很高，診斷為慢性藥物性鉛中毒(中度)。立即停止服用這種中藥(有些治療皮膚病的中藥含鉛量高，長期服用會導致鉛中毒)，經過壹個療程的排鉛治療，血鉛水平降至173 μ g/L。孩子便秘腹痛消失，貧血治愈。
案例四:壹個5歲的小男孩，父母都在壹家小型電池回收廠上班，回收電池的鉛板，生產鉛錠。孩子出生半年後，全家吃住都在廠裏。孩子會走路後，每天都在作坊裏玩耍。現在在幼兒園小班，不會數1-10。語言表達不清晰，智力明顯落後。上幼兒園時發現血紅蛋白只有80 g/L，因不明原因的嚴重腹部絞痛住院。來醫院體檢，發現有明顯的牙鉛線，智商測試結果明顯偏低。x光片發現骨頭上也有典型的鉛線，血鉛為784微克/升。孩子被診斷為極重度鉛中毒，立即住院治療。兩個療程後癥狀好轉出院，但血鉛水平可能反彈，仍需繼續治療。
遠離“鉛恐慌”的科學方案
如今，“防鉛”“排鉛”活動已經成為壹個商業利益巨大的“新興產業”。沈曉明教授等人對此潑冷水:在正規醫療機構接受藥物排鉛治療，壹個療程的費用在100元左右；對於大多數孩子來說，預防兒童鉛中毒最有效的方法就是生活中的健康教育和行為幹預，幾乎不需要花費什麽。
國際公認，兒童血鉛水平高於或等於450微克/升時需要進行藥物治療，血鉛水平在250-449微克/升的兒童，如果排鉛試驗呈陽性，也可以進行排鉛治療，但前提是必須與所有鉛汙染源隔離。對不需要用藥物驅鉛的兒童濫用藥物，結果有害；服用保健品也要非常謹慎，因為這些保健品很多都是促進鉛的排泄和消化道對鉛的吸收。
因為鉛在兒童血液中的半衰期約為1個月，從理論上講，對於輕度和中度鉛中毒的兒童，只要切斷鉛進入體內的途徑，防止進壹步接觸和吸收鉛，在理想狀態下，壹個月後兒童血鉛水平會降低壹半；兩個月後就只有原來的25%，不需要用任何藥物。
100 JT/寶寶/小孩/特別/2006310/105376。