enylephrine
adrianol
phrine
phenylephrine
phenylephrine
苯腎上腺素
苯腎上腺素
新苯腎上腺素
3 苯腎上腺素說明書 3.1 藥品名稱苯腎上腺素
3.2 英文名稱Phenylephdrine
3.3 苯腎上腺素的別名Phenylephrine; neofrin; neonephrine; phenylephrine; phenylephrine; mesa benzene homoadrenergics; neo-sympathomimetic phenol; Phenylephrine hydrochloride; Norepinephrine hydrochloride; NeoSynephrine; NeoSynephrine
3.4 分類循環系統用藥;心肺復蘇和抗休克用藥
3.5 劑型1、註射劑:每支 10 毫克(1 毫升);
2.滴眼劑:1%~10%;
3. 滴鼻劑:0.25%~0.5%。(均為鹽酸鹽)。
3.6 苯磷硫胺的藥理作用苯磷硫胺作用與去甲腎上腺素相似,對α受體有較強的興奮作用,但作用較弱,且較持久,毒性較小。它能反射性地刺激迷走神經,使心率減慢,並有短暫的瞳孔放大作用。它對心肌沒有興奮作用。其降低眼壓作用是減少房水分泌,對房水系數無影響,其降低眼壓治療指數較低。
3.7 苯磷硫胺的藥代動力學苯磷硫胺在胃腸道和肝臟中被單胺氧化酶降解,故不宜口服。皮下註射或肌肉註射在 10-15 min 內明顯起效,作用時間分別為 50-60 min 和 30-120 min;靜脈註射立即起效,作用時間為 15-20 min。
3.8 苯磷硫胺的適應癥主要用於治療休克和維持麻醉時的血壓。也可用於治療室上性心動過速。眼科臨床主要應用苯磷硫胺的散瞳作用,具有起效快、維持時間短、不麻痹睫狀肌等優點。用於散瞳檢查眼底,對抗瞳孔縮小作用,治療縮小劑引起的虹膜囊腫和上瞼下垂。
3.9 苯磷硫胺的禁忌癥小兒、老年人、孕婦及嚴重動脈粥樣硬化、心動過緩、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、心肌病、心臟傳導阻滯、室性心動過速、外周或腸系膜動脈血栓形成患者慎用或禁用。
3.10 註意事項1.對其他擬交感胺(如麻黃堿、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥異丙腎上腺素等)過敏者也可能對苯磷硫胺過敏。
2.用藥前、中、後均應進行檢查或監測:治療期間應經常測量血壓,並根據情況進行其他必要的檢查和監測。
3.使用苯磷硫胺治療休克或低血壓時,不可忽視血容量的補充,應及早、足量補充血容量。
4.皮下註射可引起組織壞死或潰瘍,靜脈註射前應用滅菌註射用水稀釋至1mg/ml,靜脈註射時不能外溢,如發生外溢,可用氯化鈉註射液將5-10mg酚妥拉明稀釋至10-15ml後局部浸潤註射。
5.酸中毒或缺氧時,酚妥拉明的療效會降低。
6.如出現持續性頭痛、心律失常(如心動過緩、心動過速)、嘔吐、頭脹或手足麻木、刺痛感,提示用藥過量,應調整劑量。反射性心動過緩可用阿托品糾正,其他過量表現可用α-受體阻滯劑(如酚妥拉明)治療。
7.交感神經功能障礙、長期胰島素依賴型糖尿病患者、使用雷舍平或胍乙啶治療的高血壓患者術前不宜使用苯磷硫胺。
8.指、趾末端局部麻醉時,應避免使用苯磷硫胺,以防外周血管過度收縮,引起組織壞死、潰瘍。
9.高血壓、冠心病、糖尿病、心肌梗塞及近兩周內使用過單胺氧化酶抑制劑者慎用。
3.11 苯磷硫胺的不良反應治療陣發性心動過速時過量服用可引起心率過快、心律不齊,過量服用還可導致高血壓,並出現持續性頭痛、異常心動過緩、嘔吐、頭脹或頭足部麻木刺痛感,個別患者伴有胸痛、眩暈、震顫、呼吸困難、乏力等。皮下註射或溢出可能導致皮膚壞死。不良反應與腎上腺素相似,並隨濃度增加而加重。局部眼部穿刺可引起燒灼感、流淚、角膜病變等。偶爾會出現色素性房水閃爍。全身吸收可引起高血壓、心律失常、頭痛、腦出血、肺水腫、出汗、面色蒼白。
3.12 苯磷硫胺用量1.升壓用,每次 2~5mg,10~15min 重復壹次。
2.靜脈註射:每次0.25~0.5mg,稀釋至0.02%濃度,緩慢靜脈註射。
3.靜脈滴註:嚴重低血壓、休克者,在 500ml 滅菌生理鹽水或葡萄糖註射液中加入苯磷硫胺 10~20mg 靜脈滴註。先快後慢,根據血壓調整。
4.點眼:1%至10%溶液。
5.極限劑量為肌肉註射壹次 10 毫克,靜脈註射每分鐘 0.18 毫克。
3.13 藥物相互作用1.與其他α-受體阻滯藥合用,可減弱苯磷硫胺的降壓作用。
2.與全身麻醉藥合用,易導致室性心律失常。
3.與硝酸鹽類藥物合用,會削弱兩種藥物的作用。
4.與降壓藥同用,降壓作用消失或減弱。
5.苯磷硫胺與胍乙啶合用,苯磷硫胺的降壓作用增強,而胍乙啶的降壓作用減弱。
6.與單胺氧化酶抑制劑合用,苯磷硫胺的降壓作用增強,因此在使用單胺氧化酶抑制劑後14天內禁用苯磷硫胺。
7.與其他擬交感胺類藥物合用可能導致潛在的不良反應。
8.與三環類抗抑郁藥合用,苯磷硫胺的降壓作用會增強。
9.與甲狀腺激素合用,兩者的作用都會增強。
3.14 專家評論