上限因地區和醫院而異。
2.自付費用和共付額 自付費用：醫療保險目錄中不能報銷的部分費用。 自付費用：醫保目錄外的所有費用，如進口藥、靶向藥等。起付線也是自付費用的壹部分。 3、醫保報銷部分 醫保只能報銷醫保目錄內的門診和住院醫療費用。 醫保目錄有三個，分別是《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫療服務設施目錄》。 去年，國家對《藥品目錄》進行了調整，擴大了報銷範圍。 以北京為例： 1.門診費用 以下是北京市門診費用報銷比例，包括醫院類別、起付線、報銷比例。 註：北京職工門診報銷需1800元以上，首選本市社區醫院，報銷比例高於非社區醫院，而不是刻意去大醫院。 舉個例子： 小張看病，之前已經達到了起付線，這次門診花了3000元，自付800元，共付1000元，能夠用醫保報銷的金額為： （3000-800-1000）×90%=1080元 小張需要支付1920元。 如果您因病住院（三級醫院），花費 20000 元，****，自費 8000 元，自付 5000 元，醫保可報銷的金額為： （20000-1300-8000-5000）×85%=5700 元 您還需支付醫療費用 14300 元。 以上數據僅供參考，具體報銷金額需根據實際情況計算。 基本醫療保險結束後，符合大病保險報銷條件的，可享受大病保險報銷政策進行報銷。 自2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民醫保制度的意見》以來，各地陸續合並了城鎮居民醫保和新農合，將城鎮居民醫保和新農合合並為城鄉居民醫保。 城鄉居民醫保每年只需繳納幾百元，比職工醫保便宜很多，因此待遇標準普遍低於職工醫保。 職工醫保可選擇的定點醫院多，報銷比例高，壹般在70%-90%，報銷限額約為20-50萬元。 城鄉居民醫保報銷比例低，多在 40%-70%，報銷限額在 10 萬-20 萬元左右。