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在外地就醫如何報醫保

在外地就醫報醫保的步驟如下:

1. 持社會保障卡至社保中心填寫異地就醫申請表,辦理登記備案;

2. 社保單位審批備案後,選擇1-3家居住地定點醫療機構;

3. 核驗申請材料,符合條件的當場受理;

4. 使用社保卡在定點醫院刷卡就醫;

5. 醫院對合規報銷費用進行在線結算;

6. 出院時,計算個人承擔部分,退還社保卡;

7. 收取費用詳單,保管作為報銷憑證;

8. 若無法在線結算,將資料帶回社保局進行人工報銷。

醫保的報銷範圍:

1、藥品費用:包括醫保目錄內的藥品費用,部分非醫保目錄藥品可能不予報銷;

2、診療項目費用:涵蓋醫保目錄內的診療項目,如檢查、治療、手術等;

3、住院費用:包括床位費、護理費等住院期間產生的費用;

4、特殊材料費用:對於壹些特殊治療或手術所需的材料,根據醫保政策可能有部分報銷;

5、門診慢性病費用:對於符合條件的慢性病患者,門診費用也可報銷壹部分。

綜上所述,外地就醫報醫保需先至社保中心辦理備案並選擇定點醫療機構,隨後使用社保卡在醫院刷卡就醫並在線結算或人工報銷,整個過程包括材料審核、費用結算及保管費用詳單等步驟,確保醫療費用得到妥善處理。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》

第二十七條

參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

《社保法實施條例》

第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

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