苯二氮卓類藥物 (又稱為安定類藥物)
)優點:①見效快多在-分鐘內起效
②抗焦慮效果肯定
③價格壹般比較便宜
)缺點:①效果持續時間短不適合長期大量使用
②有可能產生依賴安定類藥物抗焦慮好比是車速過快用腳踩剎車管用但是不適合常用
)常用藥物:勞拉西泮(羅拉):常用劑量是壹天-次每次-mg;佳靜安定(又叫阿普唑侖):常用劑量是壹天-次每次mg;奧沙西泮片(又叫優菲):常用劑量是壹天-次每次mg這三個藥物屬於短中效的安定類藥物抗焦慮效果好鎮靜作用相對偏弱對白天的工作影響小壹些其實所有的安定類藥物都可以抗焦慮只是副作用還有效果各不相同以上三個藥較為常用
小常識:凡是藥品後面是某某西泮或者某某唑侖的都是安定類藥物
) 如何使用安定類藥物:
①間斷服藥原則:焦慮嚴重時臨時口服不長期大量服用
②小劑量原則:小劑量管用就不用大劑量
③定期換藥的原則: 如果是病情需要長期服用安定類藥物抗焦慮-周就換另壹種安定類藥物可以有效地避免依賴的產生註意換藥時原來的藥慢慢減新加上的藥慢慢加兩種藥物交叉服用壹段時間後再撤掉原來的藥物新加上的藥物加到治療量如果患者年齡偏大服藥劑量不大療效較好時也可以不換藥只要安定類藥物服用的劑量不增加在正常範圍內療效不減弱就可以認為沒有產生依賴性
在焦慮癥的早期治療要盡快足量使用安定類抗焦慮藥以便盡快控制焦慮因為抗抑郁藥發揮抗焦慮作用往往需要-周的時間如果不盡快控制焦慮癥狀的話會對病情恢復產生不利影響安定類藥物服用-周後可以慢慢減量至停服
如果停用安定類藥物請慢慢減量至停藥不可突然停藥否則極易引起停藥反應加重病情
.抗抑郁藥
如果用車速過快比喻焦慮那麽抗抑郁藥就是松油門能夠從根本上改善焦慮因為焦慮的病因與腦內神經遞質的不平衡緊密相關而抗抑郁藥可以改善腦內神經遞質的不平衡從而緩解焦慮從根本上治療焦慮美國及中國焦慮障礙治療指南中明確指出:
)廣泛性焦慮:壹線治療藥物是:帕羅西汀(賽樂特)艾司西酞普蘭(來士普)文拉法辛(博樂欣怡諾斯)二線藥物選擇度洛西汀
)驚恐發作:壹線藥物是帕羅西汀(賽樂特)艾司西酞普蘭二線藥物是氯米帕明
)社交焦慮(社交恐怖):壹線藥物是帕羅西汀(賽樂特)丁螺環酮二線藥物是艾司西酞普蘭舍曲林文拉法辛
壹線藥物的意思是首先選擇的療效明確的藥物;二線藥物是指如果壹線藥物療效不好的話第二選擇的藥物通過治療指南可以看到賽樂特對於各種焦慮都是壹線藥物它是各種焦慮的首選藥物其次是艾司西酞普蘭度洛西汀和文拉法辛效果也不錯
這類藥物的特點是:
)優點: ①抗焦慮效果肯定
②從根本上改善焦慮
③無成癮性適合長期服用
) 缺點: ①抗焦慮效果見效慢-周後起效常常需要同時短期合用安定類藥物
②價格偏貴
具體使用哪種藥物醫生壹般會根據患者病情身體情況經濟情況等因素綜合考慮
專家提醒:
)在服藥初期焦慮可能會加重與藥物的副作用有關壹般在周後消失註意在開始服藥時劑量小壹點慢慢加量焦慮明顯的話及時加用安定類藥物緩解焦慮
)癥狀緩解後建議服藥-年左右停藥及加量請咨詢醫生不要自行調整藥物治療方案
)服藥期間會出現副作用不要慌張註意及時咨詢醫生壹般來說周後副作用大多會消失因為身體已經適應了如果副作用患者不能耐受請醫生幫助調整治療方案
)精神科藥物的個體化差異是指不同的患者診斷相同年齡性別壹樣體質也差不多但對藥物治療的效果有明顯的差異起效的藥物劑量藥物的副作用也會用很大的差異患者在服藥的時候註意和醫生保持聯系出現問題及時解決不要害怕藥物的副作用可以壹起想辦法解決它
結合臨床用藥經驗點評壹下這幾個藥物:
) 帕羅西汀片:商品名賽樂特樂友等屬於SSRI類藥物作用於-HT系統常用劑量為-mg/天單次服用即可抗焦慮效果卓著是治療所有類型焦慮癥的首選藥因為它療效的確好尤其是在焦慮癥的治療上更為突出別的藥物無效時換用賽樂特仍然可以有效所以在焦慮癥的治療指南中明確指出它是各種焦慮癥的首選藥物應用的壹點體會:開始服用賽樂特時先吃半片吃幾天後再加到片如果停藥的話慢慢減量不可壹下子停用賽樂特個別患者服藥後有壹定的鎮靜作用可以放到晚上服藥壹般是早上服藥;個別患者會出現壹過性的高血壓高血壓患者需要監測血壓
) 艾司西酞普蘭:商品名叫來士普百洛特也屬於SSRI類藥物作用於-HT系統常用劑量是-mg/天抗焦慮效果不錯副作用小是其優點尤其適合老年人以及有心血管疾病的患者使用價格偏貴
)文拉法新:商品名叫怡諾斯博樂欣有緩釋制劑也有速釋制劑該藥為雙受體作用的藥物作用於-HT和NE兩種神經遞質常用劑量是-mg/天抗抑郁抗焦慮效果好註意有可能在服藥初期焦慮會加重需要加用安定類藥物壹般持續兩周大多消失
)度洛西汀:商品名叫欣百達奧思平有緩釋制劑也有速釋制劑同樣也是雙受體作用原理的藥物作用於-HT和NE兩種神經遞質 常用劑量是mg/天這個藥物最大的特點是在雙受體的作用程度上有其優點抗抑郁抗焦慮效果比較好
像舍曲林蘭釋喜普妙氟西汀氯米帕明等藥物常常作為第二梯隊的藥物來使用
丁螺環酮坦度螺酮
屬於-HT-A受體激動劑對社交焦慮效果好無依賴性缺點是見效慢-周見效如果患者先服用過安定類藥物的話再服用丁螺環酮的話效果多不理想可以與抗抑郁藥合並使用
其他藥物
) 急性焦慮發作時可以考慮服用普萘洛爾(心得安)-mg臨時服用能夠改善癥狀
) 三環類藥物:如氯丙咪嗪阿米替林等藥效不錯價格也較便宜但是副作用偏大已經不是首選藥了
)黛力新:不常用這個藥療效壹般藥理上優勢不大它是壹種抗精神病藥物和壹種抗抑郁藥的混合品
至於每壹位患者服用哪種藥物合適則要考慮患者的病情既往用藥經歷服藥後的療效患者對藥物的耐受情況及副作用情況還要考慮患者的經濟情況綜合考慮後做出決定同時也需要密切隨訪患者隨時調整治療方案使患者逐步走向康復
以上是壹些藥物,妳可以自己看看 望采納 謝謝