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癲癇的易感因素有哪些?

在癲癇的發病過程中,除了遺傳易感性和/或各種因素造成的腦損傷外,還有其他壹些因素可以促進和誘發癲癇發作,這些因素被稱為癲癇的易感因素。這些因素中,有些是不以人們的意誌為轉移的,有些則是可以改變和預防的。因此,對於癲癇患者及其家屬來說,了解這些誘發因素可以幫助患者通過調整生活方式來減少和避免癲癇發作。武警醫學院附屬醫院神經內科趙永清

壹.不可改變的因素

不易改變的癲癇誘發因素包括性別、年齡、遺傳、月經、妊娠、喚醒與睡眠等,這些都是無法改變和預防的。

二、可以改變的因素

可以改變的因素是指通過患者和家屬的努力,可以將這些因素的影響降到最低,從而有效控制癲癇發作。

(壹)精神壓力

壹些研究表明,癲癇患者在精神壓力大、焦慮或抑郁時發作次數會增加。部分原因可能是這種狀態下睡眠不好。現代社會生活節奏快,壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦,還要承受比常人更多的壓力,心理負擔十分沈重,嚴重者會出現焦慮、抑郁等各種心理問題。其實,壓力是每個人日常生活的壹部分,盡量化解壓力,減輕心理負擔是非常必要的。如果通過自我調節仍不能獲得良好的心理狀態,建議去看心理醫生,接受心理咨詢和治療。

(2)光和其他形式的刺激

有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇,這主要是指這些患者可以被某種特定的感官刺激誘發癲癇發作。最常見的癲癇類型是光敏性癲癇,即反復閃光刺激誘發的癲癇。常見的誘因包括看電視、玩電子遊戲,或在路上坐車時透過樹隙看太陽光等。閱讀性癲癇也是視覺誘發癲癇的壹種特殊類型。其他還有聽覺反射性癲癇(如突如其來的聲音、某種音樂等)、觸覺癲癇(如觸摸或拉伸肌肉等)、熱水浴癲癇、運動誘發癲癇、內臟誘發反射性癲癇(如進餐誘發、排尿誘發等)、進餐誘發、排尿誘發等),以及精神反射性癲癇(如計算、玩紙牌、麻將或象棋等)。壹旦確診為反射性癲癇,應盡量避免誘發癲癇發作的因素。

(三)睡眠不足

睡眠不足會誘發癲癇發作。保持規律的睡眠對癲癇患者至關重要,應盡量避免睡得太晚或熬夜(如上夜班或旅途勞累)。在選擇工作方面,盡量避免需要熬夜和上夜班的工作。

(4)疲勞

過度疲勞會誘發各種類型的癲癇發作。癲癇患者應養成規律、健康的生活方式,避免過度疲勞。

(五)激素

有些女性癲癇患者的發作與月經周期有關,往往在月經前期和月經期發作次數增多。這主要與體內雌激素和孕激素水平的變化有關。如果患者有這種傾向,她應該詳細記錄與月經期有關的癲癇發作,並咨詢專科醫生(見《癲癇與女性》)。

(六)食物

有些癲癇患者相信某些食物會誘發癲癇發作,但沒有證據顯示癲癇患者需要禁食某些食物。需要強調的是,挑食或不均衡的飲食習慣可能是癲癇發作的誘因。

(七)停藥

突然停用抗癲癇藥會誘發癲癇發作,甚至導致癲癇狀態。

(八)感覺因素

有些病人對特定的感覺因素比較敏感,最明顯的是視覺、聽覺、嗅覺、味覺、前庭覺和軀體感覺。這些感覺刺激可激發大腦神經元過度異常放電,引起各種類型的癲癇發作(稱為反射性癲癇)。

(九)飲酒

過量飲酒會誘發癲癇患者的癲癇發作,即使沒有癲癇的人也會出現這種情況。飲酒現已成為許多人生活的壹部分。許多癲癇患者迫切想知道飲酒對癲癇的影響到底有多大?以下內容為癲癇患者及其家人提供了壹些清晰、公正的信息。

前面我們談到了 "發作閾值",每個人生來就有自己的發作閾值。閾值低的人比閾值高的人更容易出現癲癇發作。此外,某些事件會降低先天的癲癇發作閾值。這些事件包括各種原因造成的腦損傷和各種物質的應用。

酒精對大腦有影響,過量飲酒會導致癲癇發作。此外,酒精與抗癲癇藥物有相互作用,酒精會使抗癲癇藥物的療效降低。飲酒後,患者睡眠不足、不進食或漏服抗癲癇藥物,都可能誘發癲癇發作。

1.飲酒會導致癲癇嗎?

酒精可誘發癲癇飲酒性發作,5%-15%的過度酗酒者有癲癇發作,其中2/3與戒酒有關。在新確診的成人癲癇患者中,約有20%是由過度飲酒引起的。過度飲酒會使患癲癇的風險增加三倍。嚴重過量飲酒是壹個獨立的、與劑量相關的癲癇風險因素。壹些持續飲酒或飲酒後有多次癲癇發作的人極有可能患上癲癇。即使完全停止飲酒,癲癇也可能繼續發作,需要使用抗癲癇藥物來控制。此外,飲酒會增加頭部外傷的風險,而頭部外傷又會增加癲癇發作的風險。對於癲癇發作患者來說,飲酒會導致漏服抗癲癇藥物、藥物吸收減少以及酒精的肝酶誘導作用,從而使癲癇患者血液中的抗癲癇藥物濃度降低,誘發癲癇發作。

戒酒後癲癇發作通常見於長期大量飲酒後突然戒酒的人。最常見的癲癇發作通常發生在停止飲酒後18-24小時,其中90%發生在停止飲酒後8-48小時內。最常見的發作情況是在6小時內連續發作2至4次,約60%的患者會出現多種發作類型,約3%的患者會出現癲癇狀態,30%的患者會出現妄想性震顫。

有些癲癇患者即使少量飲酒也會誘發癲癇發作,這些患者最好選擇不飲酒。

2、飲酒與服用抗癲癇藥物有什麽關系?

服用抗癲癇藥物會增加機體對酒精的敏感性,從而增加酒精對機體的毒性作用。同時,酒精會加重抗癲癇藥物的某些不良反應,如服用卡馬西平後出現的頭暈、嗜睡或頭痛,這些癥狀都可能因飲酒而加劇。同樣重要的是,癲癇患者在飲酒前不要漏服抗癲癇藥物,因為漏服抗癲癇藥物比偶爾飲酒更容易誘發癲癇發作。

3.結論

酒精可導致癲癇發作,並可增加抗癲癇藥物的副作用,加劇酒精對身體的負面影響。過量飲酒可能會增加癲癇發作的風險,同時導致其他健康問題。

(十)藥物濫用

藥物濫用實際上是壹個社會問題。當藥物濫用成癮時,它就失去了原本的用途,變成了毒品。這些非法藥物,可以由許多不同的成分組成。質量沒有保證。除了藥物本身會誘發癲癇發作外,服用這些藥物往往還會引起其他問題,如睡眠不足、飲食不規律等。因此,除了濫用藥物造成的其他危害外,每個癲癇患者顯然都要為此承擔癲癇發作的風險。下面介紹常見成癮性藥物與癲癇發作的明顯關系。

1.大麻:大麻的質量和用途差別很大。壹些報告顯示,大麻可以減少癲癇發作,而另壹些報告則稱大麻會加劇癲癇發作。

2.致幻劑:研究表明,致幻劑會增加神經系統中某些化合物的含量,並過度刺激神經細胞。這種刺激的結果之壹就是癲癇發作。此外,致幻劑經常與其他壹些非法藥物壹起使用。有證據表明,致幻劑與這些非法藥物壹起使用時會誘發癲癇發作。服用致幻劑可能導致過度活動,如通宵跳舞。如果癲癇患者在過度活動後喝了過多的水,可能會導致水中毒,從而引起癲癇發作。

3、海洛因(嗎啡):海洛因本身也可能導致癲癇發作,但最常見的原因是患者同時使用了其他非法藥物、同時飲酒或壹次海洛因過量。海洛因可以通過靜脈註射進入人體,使用不潔針頭造成的感染也可能導致癲癇發作。此外,由於海洛因可與多種其他物質混合,這些物質本身也可能引發癲癇發作。壹些用於治療海洛因成癮的藥物會降低患者的發作閾值,從而導致癲癇發作。對海洛因上癮的癲癇患者應該與他們的醫生討論用藥問題。

4.苯丙胺:服用異常大量的苯丙胺可能會導致癲癇發作。苯丙胺與其他非法藥物同時使用,也會引發癲癇發作。由於苯丙胺是壹種興奮劑,人們可以用它來提神。如果癲癇患者服用,可能會因睡眠不足而導致癲癇發作。

5.可卡因:可卡因會降低癲癇發作閾值,或引起其他可導致癲癇發作的疾病。可卡因會誘發非癲癇患者的癲癇發作,也會加重某些癲癇患者的病情。癲癇發作也可能由間接原因引起,如服用可卡因後睡眠不足或漏服抗癲癇藥物。

6.類固醇激素:這是壹種合成代謝類固醇,主要用於體育運動,可誘發癲癇患者的癲癇發作。

(十壹)其他因素

1.煙草:沒有證據表明吸煙或抽雪茄會誘發癲癇發作。但經常用於戒煙的尼古丁制劑的壹個副作用是會引起抽搐性癲癇發作。對於想戒煙的癲癇患者來說,在購買任何尼古丁制劑之前,壹定要與醫生商量。

2.咖啡:純咖啡可降低癲癇發作閾值,但目前尚無在日常生活中飲用咖啡或茶可誘發癲癇發作的報道。

3、月見草油:月見草油的主要成分是γ-亞麻酸,具有降血脂、抗血栓等作用,是國內外常用的保健品。在國外通過癲癇熱線電話采訪顯示,服用月見草油可使癲癇患者更易發作。1984 年出版的朱迪-格雷厄姆的《夜來香》。1984 年出版的朱迪-格雷厄姆所著的《夜來香》壹書中描述月見草油會使顳葉癲癇惡化。月見草油易導致癲癇發作的事實是在 20 世紀 80 年代的精神分裂癥研究中才被認識到的。在對服用月見草油的精神分裂癥患者進行常規治療期間,發現以前沒有癲癇的患者開始出現癲癇發作。不過,目前還不清楚這是否只是月見草油的作用,因為患者還在服用其他抗精神分裂癥藥物。

月見草油會降低癲癇發作閾值,從而增加癲癇發作的可能性。月見草油的潛在危害需要進壹步研究,建議癲癇患者和癲癇易感體質者慎用。

4.手機:隨著科技的發展,從城市到農村,全國各地都在使用手機。兒童和成年人使用手機的人數都在增加。壹些研究表明,使用手機會對兒童的大腦造成傷害,因為兒童的大腦更容易受到損害,但目前尚無定論。動物研究發現,手機發射的信號會誘發癲癇發作。但壹些專家認為,動物癲癇與人類癲癇並不相同,而且人類的頭骨比試驗中使用的貓的頭骨更大更厚。

對於癲癇患者是否應該使用手機,研究人員給出了以下建議:(1)14歲以下的癲癇兒童應盡量不使用手機。(2) 在有明確的研究結果之前,兒童和成年人都應避免使用手機,並盡量縮短通話時間。(3) 對於需要經常使用手機的癲癇患者,應監測其發作頻率。(4) 迷走神經起搏器患者使用手機時應遠離起搏器,即不要將手機放在起搏器植入部位以外的口袋裏,也不要在植入側接聽或撥打電話。

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