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醫保住院門檻費是多少

門檻費規範名稱為統籌基金起付標準,即城鎮職工、居民醫保住院醫療費用起付標準。醫院級別不同收取門檻費的標準就不同,級別越高收取的門檻費越多。醫院級別不同收取“門檻費”的標準就不同,級別越高收取的“門檻費”越多,制定這樣壹個“門檻”,其目的是為了引導人們合理就醫,防止壹些小病患者隨意住院,讓有限的醫療資源變得緊張,減少“小病大治”“該住院卻住不進醫院”等情況的出現。

住院醫保的報銷比例為:

1、如果屬於農村醫保的,那麽鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%;

2、如果當事人發屬於城鎮醫療保險的,那麽三級醫院報銷比例為50%上限為2000元,二級醫院起付標準為300元報銷比例為55%,壹級醫院不設起付標準報銷比例為60%。

醫保保險範圍包括:

1、醫保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄裏的藥品可以全額納入報銷範圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄裏的藥品需要個人自付壹定比例,剩下的部分納入報銷範圍,再按規定比例報銷;

2、診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷;

3、醫療服務設施目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

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法律依據:

《中華人民***和國社會保險法實施細則》第八條

參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

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