澤蘭知識(1)甲狀腺手術後多數患者需要服用澤蘭，尤其是甲狀腺癌患者，術後應嚴格服用澤蘭，防止復發。但是大部分患者對服用澤蘭有很大的顧慮，認為澤蘭副作用大，每天等著吃藥很麻煩。這裏有壹些關於澤蘭的知識。1，佩蘭和普通甲狀腺素片的區別。普通的甲狀腺素片是T3和T4的混合物，澤蘭是左旋甲狀腺素片，也就是T4。澤蘭的優點是:(1)從表面上看，由於人體內同時存在T3和T4，所以將T3和T4混合制成片劑似乎是合理的。但實際上，人體內絕大多數T3都是由T4轉化而來(註意T3的活性大於T4)。所以甲狀腺癌患者多口服澤蘭，抑制TSH，但對T3增加不多，只是增加T4，副作用較少。(2)優樂嘉價格不算貴，30多塊錢100片，相信任何家庭都買得起。(3)此外，T3的半衰期為24小時，而T4的半衰期為65，438+0周。只要學過數學就知道，服用澤蘭得到的血藥濃度肯定比普通甲狀腺素片更穩定(以前服用普通甲狀腺素片的患者壹般壹天服用兩次，患者依從性更差)。所以目前已經淘汰了常見的甲狀腺素片。2.良惡性患者服用澤蘭的劑量和時間(1)甲狀腺良性結節的患者很多，總想通過服藥來控制結節的生長。ATA指出，對於碘攝入量正常的地區，不推薦常規的甲狀腺素抑制療法來治療良性甲狀腺結節。所以這類患者最好的辦法就是每半年做壹次彩超檢查。(2)結節性甲狀腺腫等良性疾病手術後，應服用澤蘭，使TSH控制在1/3的正常範圍內。比如TSH的正常參考值是0.27-4.2，在1-2之間最好。時間要根據TSH復查結果確定。即使手術對TSH影響不大，也最好服用半年至壹年，可抑制殘存甲狀腺組織的結節再生。對於甲狀腺次全切除術的患者，時間可能更長，可能終身服藥。(3)對於惡性疾病，2011NCCN指南推薦2.11ug/KG/天使TSH小於0.1(完全抑制)。同時，NCCN指南還強調，根據患者的個體情況(心臟、骨質疏松、甲狀腺功能亢進)，重要的是復查甲狀腺功能，並根據甲狀腺功能調整佩蘭的劑量。嚴格服用至少5年，5年後不會復發，可酌情考慮減量。
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