1.壹站式結算 在重慶市內定點醫院發生的醫療費用,出院時可直接在醫院醫保窗口進行壹站式結算,無需再向保險公司申請報銷。
2.網上申請報銷在重慶市外定點醫療機構發生的醫療費用,經醫保報銷後,可在 "重慶重慶快保 "微信公眾號上申請報銷,並上傳報銷所需材料,保險公司審核通過後,將報銷款劃入參保人或受益人個人賬戶。值得註意的是,異地發生的醫療醫藥費用,在大額住院的情況下,報銷比例將降低10%,如果治療過程中使用了醫保目錄外31類抗癌藥或11類罕見藥特藥,本品還可報銷80%,既往癥人群可報銷30%。
"渝快保 "堅持政府引導、政策扶持、保險經辦、普遍服務的定位,遵循定制服務廣覆蓋、多層次待遇有保障、引導監督可持續、市場運作規範化的原則,在基本醫保、大額大病保險、醫療救助之外為市民新增壹項。價格適宜、獲取方便,達到補充醫療保險保障的目的。
重慶渝快保以 "四個統壹、三重保障、兩個銜接、壹個開放 "為中心,著力解決群眾難題,切實惠民便民。
"壹個開放 "最惠民:開放城鎮職工醫保個人賬戶繳費和家庭**** 緩解,職工醫保參保群體可以用個人賬戶余額為自己和父母、配偶、子女購買保險,充分發揮個人賬戶**** 緩解、保障健康的功能。
"兩個銜接 "最便捷:投保方面,基本醫保參保人員全面銜接,不受年齡、職業、健康狀況等參保限制,不同人群均按照標準統壹參保率,較好地解決了普通商業醫療保險投保多、額度小,特別是老弱病殘人群難以得到保障的問題。在理賠方面,基本醫保實現壹站式結算,患者出院時基本醫保同步結算,"重慶宜人保 "應承擔的費用解決了群眾 "看病墊資、理賠跑腿 "的問題。
"三重保障 "最惠民:保障項目在覆蓋醫保目錄內醫療費用保障的基礎上,將醫保目錄內的自費藥品、自費診療費用納入保障,升級後的段落還包含19種常見惡性腫瘤的31種新特藥、11種罕見病用藥保障。醫保目錄內自付費用免賠額僅為1.5萬元,目錄外自付費用免賠額僅為5000元,升級版模式的院外特藥保障免賠額為0,為全國同類城鎮項目最低,將最大限度惠及更多人群。
"四個統壹 "提質增效:統壹參保標準、統壹保險費率、統壹保障項目、統壹經辦平臺,統籌參保窗口、保費管理和理賠結算,提供標準化服務,提高保障服務和風險承受能力,最大限度地將保費用於醫療。
重慶渝快保是重慶市推動補充醫療保險發展、構建多層次醫療保障體系的重要舉措,是促進基本醫療保險與商業保險協調發展,構建 "***享、***建、***治 "醫保治理格局的重要抓手。"醫保共治格局的具體實踐,是促進***同富、實現社會和諧發展的壹項重要工程,將有力惠及全體參保人員,為人民群眾提供多元化多層次的醫療保障,進壹步增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。"市醫保局相關負責人說。
法律依據:
中華人民共和國***和國家社會保險法
第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理由國務院規定。