從青春期到女性生命的終結，每個女性都會經歷第壹次月經，而人生的最後壹次月經就是圍絕經期。最後壹次月經大約在 50、48 或 49 歲。絕經後，如果能活到 80 歲以上，還有 30 年的壽命。圍絕經期就是這個時期，大概是40歲左右，就是絕經以後的壹年，這個時期我們叫圍絕經期，為什麽從這個時候開始呢？
40歲以後，生育的高峰期就過去了，40歲以後，有些人的卵巢功能就會衰退，到絕經後的壹年，這叫真正的更年期。末次月經前後的這段時間稱為圍絕經期。
圍絕經期有什麽特點？這個生命是由卵巢決定的，卵巢是有生命的，卵巢從幼兒時期開始幾乎是靜止的，不活動的。到了青春期，它變得活躍起來，然後開始她非常活躍的卵巢生活。但是絕經之後，卵巢就會衰退，到完全衰退的時候，卵巢就會萎縮，我們稱之為完全衰退。在這個過程中，在青春期的時候，卵巢功能上坡，差不多是 11-13 歲。但是到了更年期的時候，卵巢就開始走下坡路了。上坡很好，壹上壹下，下坡是誰都不願意看到的。這個時期會出現很多問題。有什麽問題呢？剛才說到走下坡路，這就是從圍絕經期到圍絕經期，從衰退到衰竭的變化過程。在圍絕經期，四五十歲的時候，卵巢激素是波動的，是不穩定的，就像郎醫生說的，處於紊亂的階段，但是絕經以後，激素就會變得很低。圍絕經期最早出現的就是排卵障礙。所以在絕經之前，排卵障礙，為什麽吳醫生說49歲就會被計劃生育卡掉，就是說妳可能還有排卵，但是排卵是不規律的。但絕經後，卵泡就完全衰竭了。圍絕經期開始出現孕酮缺乏。由於排卵障礙，首先出現的就是孕酮缺乏。絕經後，卵泡耗竭，雌激素和孕酮都會缺乏。當然，圍絕經期會出現月經紊亂、各種月經不調，絕經後則會完全閉經，如果再次出現閉經，那就有問題了。這就是圍絕經期和月經期的區別。這是壹個卵巢功能走下坡路的階段，其特點是不穩定和紊亂。在這個階段，各種平衡都會被打破，是壹種失衡的狀態。
所以我們說人需要平衡，壹旦不平衡就會出現問題。在動蕩階段會出現什麽問題呢？壹個是月經失調，還有壹個往往是更年期綜合征，因為這個時候還有很多隱性的老年病。先說月經失調，就是所謂的紊亂，女人叫月經，壹個月就是壹次，如果不規律，紊亂了，就沒有這個月了，所以可以是各種各樣的，隨時來，或者隨時不來，或者多來，或者少來，沒有規律。原因是什麽呢？是因為排卵障礙，開始不排卵，不規律，那就是缺乏孕激素，主要是缺乏孕激素。壹開始先說缺乏黃體酮。月經不調，總是月經不調，出血量大，這時候就會出現貧血。這個時候還埋藏著子宮內膜增生的危險，完全增生會增加長癌的危險。因為月經是子宮內膜增生的脫落期，如果壹直有增生，就會增加子宮內膜癌的風險。所以我們用黃體酮來治療。當然嚴重的會刮宮。
第二個問題，更年期綜合征，大家都很熟悉，它給我們帶來了很多麻煩。關鍵是不知怎麽回事，潮熱出汗，胸悶氣短，血壓不穩，很多人表現出情緒異常。要麽情緒低落、郁郁寡歡，要麽急躁、堅毅、喋喋不休，感覺記憶力也在下降。還有的人全身腰酸背痛，性欲減退，皮膚老化。總之整個身體哪裏都不好，這個時候就很亂。
我剛才說埋下了老年病的隱患，這個時候是紊亂的時候，很多老年病都在萌芽狀態，比如骨質疏松、骨關節病、高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤。都是在這個時候可能妳沒有發現，但可能是妳老的時候生病了這個時候沒有註意好。妳可以把失衡的調整好，總失衡總失調都有問題。
下面我們就來看看如何解決這些問題，如何健康快樂地度過圍絕經期。
壹是圍絕經期保健，二是圍絕經期激素治療。
圍絕經期保健，首先要學會情緒調節，有壹個好心情，這個時候要學會交朋友，培養自己的興趣愛好。這個時候還要學會梳妝打扮，打扮自己，各個年齡段都有各個年齡段的魅力。這樣可以增強他們的自信心。經常與同齡人在壹起，這是保持青春狀態的好方法。當然，還要安排好生活，有勞有逸。適當運動很重要，郎醫生還特別強調，定期做身體檢查很重要，尤其是這個年齡段，本來就是多事之秋。飲食調理就不多說了，多喝牛奶補鈣。多吃水果和蔬菜。
更應該說的是，大家比較關心的圍絕經期需要激素治療嗎？我剛才講了圍絕經期有哪些問題，因為女性激素低或者不穩定，這個時候出現的癥狀和問題，包括月經紊亂、更年期綜合征，埋下了壹些隱患。圍絕經期的激素治療可以有效改善這些癥狀，提高生活質量。研究還表明，此時接受激素治療，除了可以預防與更年期相關的壹些疾病癥狀外，還可以預防骨質疏松、盆底肌肉松弛等可以用激素治療的疾病。對於老年人來說，盡早接受激素治療比藥物治療獲益更大、風險更小。
最近，因為大家都知道激素治療在全世界引起的軒然大波，經過冷靜的反思總結，國際更年期協會提出要在更年期早期進行治療。所以我們還是應該早點治療。
但有風險嗎？更年期婦女接受激素治療沒有風險，風險和益處需要權衡利弊。現在越來越多的人認識到更年期的好處，好處是比較肯定的，肯定能改善更年期癥狀，肯定能改善泌尿生殖道萎縮、骨質疏松。有壹些研究說它能預防老年癡呆癥，但也有壹些研究並不關註這壹點，所以這也是壹個問號。在益處方面，肯定會有壹個問號。在風險方面，有明確的風險和問號。首先是中風的風險，還有關於血栓和栓塞等的問號，還有關於乳腺癌的問號，還有關於是否會增加心臟病風險的問號，研究結果也不壹致。不過，大多數研究表明，在更年期的早期階段使用可能有保護作用。至此，激素療法在該領域的利弊就總結到這裏了。
我剛才說的是有風險，這取決於風險有多大。我要給妳壹個數字，我們總是說風險，讓我們看看風險到底有多大。這是關於吸煙會增加患肺癌的風險，這是吸煙的風險系數，有研究表明這個風險系數是5-30倍，這是非常肯定的。但我們知道，2002 年美國最大的壹項研究，也是轟動全球的壹項研究說，關於激素治療的風險和利弊的研究，如果妳看壹下乳腺癌的風險，心臟事件的風險是 0.26，心臟事件的風險是 0.29，中風的風險是 0.41，肺栓塞的風險是 0.13。再看吸煙、酗酒與肝癌的關系，吸煙患肝癌的幾率是酗酒患肝癌的2倍，酗酒患肝癌的幾率是吸煙患肝癌的2倍，如果吸煙又酗酒，那麽患肝癌的幾率是9.6。喝壹兩杯咖啡沒有關系，我指的是大量喝咖啡，這會增加胰腺癌的風險，而這正是與我們的激素療法相關的風險因素。
圍絕經期激素治療的風險呢，圍絕經期激素治療是壹種健康需求。圍絕經期激素治療有壹定的風險，但不大。為什麽不大？因為它比不良生活習慣造成的風險小得多。但是，為了安全使用，如何將風險降到最低呢？我們應該明白，並非所有女性都需要使用它。我說她們需要，但並不是 100%的女性都需要使用。壹定要科學合理地使用才是安全的，包括剛才吳教授說的不要光提避孕套，要在前面加上正確合理的使用。激素治療也是壹樣，我們要使用，但是要科學合理地使用。
最後壹個是關於圍絕經期的困惑和誤區。主要是指對激素治療的困惑和誤區。壹是濫用，二是懼用。這個年齡段的女性最大的特點是有恐老心理障礙，她們月經沒有了，發生紊亂，走向老年，非常害怕衰老。她們非常希望有壹種方法可以讓自己不衰老。有人建議，我提前用點激素，過了 40 歲，能不能留住青春。還有人打廣告說可以延緩卵巢衰老，推遲更年期。第壹個問題我已經說過了，不是所有 40 歲的人卵巢都在衰退，也不是每個人都需要衰退，更不是每個人都可以使用。這個問題有沒有辦法延緩卵巢衰老，告訴大家，到目前為止還沒有壹個科學依據可以證明可以考慮延緩或者阻止卵巢功能衰退，這是不可能的。我們只能說可以改善卵巢衰退帶來的壹些問題，但是我們不可能阻止這種衰退，如果人到了 100 歲都不絕經是不可能的。還有人認為女人脾氣變壞就是更年期。有些人 30 多歲來找我們，說自己脾氣很好，所以不是更年期。我們已經有了更年期的標準，只有當妳出現卵巢功能衰退引起的問題時，才有壹定的指標來判斷妳可能進入了更年期。因為這些誤區，這些人濫用，不管什麽產品，都不應該改用，濫用是有問題的，是會增加這個風險的，會增加長腫瘤的風險。激素療法不是萬能的。
第二個誤區是害怕使用。這種情況也很常見，就是排斥激素。她的理由是用激素會發胖，每當我們建議她用的時候，不不不，那是激素，激素會發胖，這是壹個誤區。女性激素是維持女性壹生功能和各個器官必須的激素，它不是我們平時所說的皮脂激素，有些管代謝的激素會發胖，但女性激素不會。年輕女孩體內的激素比老年婦女高得多，但老年婦女卻比女孩胖。有人說，用了激素就停不下來，會有依賴性。這也是錯誤的說法，激素沒有依賴性，它是妳需要的時候就用，不需要的時候就不用，或者用不了的時候就不用。它的停用沒有皮脂腺激素那樣的風險。只有在需要用的時候才用。
還有人說激素很危險，我剛才也舉了激素的風險有多大，皮脂激素又沒有亂用的風險。血栓和腫瘤的風險已經用數字說明了，所以不要盲目排斥激素。激素是女性器官和女性功能所必需的。
也有人說，更年期是壹個自然的生理過程，使用激素違反了自然規律。更年期是自然現象，是每個女性都不可避免的。更年期本身不是壹種疾病，衰老也是自然規律。但更年期會引起壹些與更年期有關的疾病，如月經不調、骨質疏松等相關疾病。衰老也會引起與衰老有關的疾病，如關節炎、高血壓、老年心臟病等。激素療法的目的不是為了預防更年期，使用藥物也不是為了預防衰老。但我們使用這些藥物是為了治療與更年期有關的疾病。因此，這並不是說這違反了法律，而是說我們需要壹些方法來預防更年期或衰老帶來的疾病。否則，如果放任不管，人們在解放時期的人均壽命將永遠停留在30多歲的水平。
最後就跟大家總結壹下剛才這些。女性圍絕經期怎麽認識，這是四五十歲的女性，這個時候卵巢功能開始衰退，但是不要很悲觀。這個時候妳作為家庭中最重要的角色。從吳教授對計劃生育的恐懼中走出來，生育功能即將結束，但妳卻開始了人生進程的新階段。在這個階段，女性荷爾蒙波動、失衡、紊亂，但有辦法通過適當補充荷爾蒙來糾正失衡。這個時候，妳會出現很多調節失調和問題。如果將調節、各種保健措施與藥物治療結合起來，就能使妳克服這些問題，享受幸福生活。所以這個時候又是老年病埋下隱患的時期，所以這個時候更應該關註，因為妳這個時候做好了，才能預防老年病，所以又是預防老年病的最佳時期。所以我們說要好好地、快樂地享受圍絕經期，這個時候才能創造和諧的晚年生活。
更年期婦女正處於壹個動蕩、變化的關鍵時期，為了婦女的健康，為了家庭的幸福，為了社會的和諧，她們值得婦女自身、家庭乃至全社會的特別關註。讓我們共同關註四五十歲的圍絕經期女性。謝謝大家。參見 /GB/22113/3295963.html