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武漢亞心醫保報銷比例

1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%;2、乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

其保障內容具體介紹如下:

1、住院醫療保障:按壹定比例報銷被保險人在保險期間內、於約定的醫院住院所必須且合理產生的醫療費用,社保內外累計最高報銷100萬。

對於社保範圍內的住院費用,經社保結算、扣除1.8萬免賠額後,可報銷80%;對於社保範圍外的住院費用,扣除1.8萬免賠額後,可報銷60%。

2、癌癥特藥保障:約定了35種腫瘤特藥、罕見病特藥保障,特藥覆蓋面全。對於在指定藥店購買符合保障範圍內的特藥,而必須且合理而支付的特藥費用,可報銷80%,最高可報銷100萬元,沒有免賠額的限制。

3、高端放療保障:對於被保險人因疾病需要質子重離子醫療的,保險公司可對其醫療費用報銷80%,可報銷80%,且沒有免賠額的約束。

4、新冠保障:對於因新冠肺炎導致身故的,壹次性賠付10萬元;對於因接種新冠產生異常反應或偶合癥意外事故,而導致身故或傷殘的,最高可賠付10萬元,還有每天200元的住院津貼保險金可享。

門診重癥報銷比例:

參保職工持社保卡在定點醫院門診進行門診重癥(慢性)疾病治療的,符合職工醫保基金支付的醫療費用,按門診重癥疾病統籌基金支付80%(在職)和85%(退休),門診慢性病統籌基金支付60%(在職)和65%(退休)。部分門診重癥病種(惡性腫瘤、腎透析、腎移植術後抗排斥治療、肝移植術後抗排斥治療)基金支付87%(在職)和90%(退休)。

使用屬於醫保範圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。

醫保報銷範圍:

(1)藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等各項檢查費限額200元;

(2)手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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