醫保二次報銷壹、門急診費用報銷在職職工大額醫療補助(門急診)起付線為2000元,退休人員起付線為1300元。年度內門急診累計費用不足 2000 元(在職人員)、1300 元(退休人員)的,由參保人員個人賬戶支付。壹個自然年度內達到起付線以上金額的,可實行大額醫療互助制度
二、住院費用報銷 按照規定,現行年度內首次使用基本醫療保險支付的住院費用,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次及以後的住院費用,起付線按 50%執行,為 650 元。目前,基本醫療保險統籌基金(住院費用)壹年內最高支付限額為 7 萬元。退休人員個人支付比例為在職職工個人支付比例的 60%,但起付標準以下部分同樣全部由個人支付。住院報銷比例與參保人住院的醫療機構級別有關。註:有門診和住院兩個起付標準。 三、超過最高支付限額的住院費用是多少?參保人住院費用超過最高支付限額的,超過部分按大額醫療互助相關標準報銷,即大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。壹年內大病互助累計最高支付金額為10萬元。醫保個人賬戶支付範圍(壹)在定點醫療機構門(急)診的醫療費用;
(二)起付標準以下的醫療費用;
(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用由個人負擔;
(四)最高支付限額以上的醫療費用由個人負擔。(d) 高於最高支付限額的醫療費用應由個人承擔。
(五)在定點零售藥店購買藥品的費用。 職工因失業等原因中斷醫療保險後發生傷病的,可繼續使用個人賬戶資金,直至用完為止。