服務自查報告
根據衛生主管部門統壹部署，我院認真開展了“優質服務年”活動。活動開展以來，我院結合醫院實際，以創新發展為主線，切實加強醫院行風建設，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
壹、加強領導，精心組織，廣泛宣傳
“優質服務年”活動方案下發後，我院積極響應，制定了《優質服務年活動實施方案》，成立“優質服務年”活動工作領導小組和活動辦公室，形成院部領導班子統壹領導，院長負總責，班子成員分工負責，各職能部門各負其責，幹部職工和群眾廣泛參與的齊抓***管的領導機制和工作格局。及時召開“優質服務年”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統壹思想認識。為使全體職工了解掌握活動內容，認真貫徹實施，我們在醫院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“優質服務年”活動的內容、目的意義和好做法、好經驗、好典型，營造有利於提升服務水平，改進醫療質量，弘揚高尚醫德、構建和諧醫患關系的良好輿論氛圍。
二、改善就醫環境，優化服務流程，不斷提升服務水平
1、加強醫院基礎設施建設。市、縣重點建設工程綜合病房樓壹期及其配套附屬工程的全面投入使用，使醫院規模進壹步擴大，內科系統、兒科系統、血液凈化治療、120急救中心、醫學臨床檢驗等項目進壹步優化，醫院基礎設施環境、綜合服務功能和整體形象根本改觀，為縣域醫療服務體系建設提供了更為堅強的支撐。
2、完善便民服務措施。在門診大廳設立醫院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統、專家簡介、辦理出入院手續流程、新農合醫保核報及醫保政策宣傳、常用醫療服務收費標準、中西藥品價格等服務信息;設置了候診椅、飲水處、便民電話等設施，免費提供開水、輪椅、擔架、推車，進行健康教育和生活指導。成立了醫保辦，配置專職工作人員為新農合及醫保患者提供服務，並實行新農合及醫保費用即時審核報銷等服務管理措施。
3、改進服務流程。進壹步完善信息系統，增設醫生護士工作站，提高服務效率，方便病人有序候診就醫，消除“三長壹短”現象。各種醫技檢查，做到大型設備檢查項目24小時內出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告;為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務，保障雙休日和節假日病人就診。
4、開展優質護理服務。認真貫徹落實 “優質護理服務示範工程”活動，切實轉變“重專業、輕基礎、重技術、輕服務”的觀念，以做實基礎護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫體驗，實現“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫院服務改進行動。先後成立了“優質護理服務示範工程活動工作領導小組”，以內科病房為試點先行科室，建立基礎護理責任制，嚴格執行整體護理工作制度，進壹步夯實基礎護理，提高護理質量，改善病房護理環境。
5、構建和諧醫患關系。進壹步完善醫療費用清單、醫療服務收費、藥品價格和服務承諾公示制，建立健全導診咨詢、醫患協議、醫患溝通、法定告知等制度;積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施。嚴格執行“首診負責制”和“首問負責制”，有序推進主診醫師負責制。完善醫德考評制度和醫師定期考核制度;貫徹執行《醫院投訴管理辦法》，持續推進院務公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權益，保障醫療質量和醫療安全;強化服務與安全動態監控，及時發現服務缺陷，正確處理服務抱怨，虛心聽取患者對醫院的服務改進意見，進壹步改善服務態度和工作作風，努力構建和諧醫患關系。
三、加強質量管理，規範診療行為，持續改進醫療質量
1、加強基礎醫療質量管理。嚴格遵守衛生管理法律法規和診療護理規範，做到依法執業、行為規範;健全院科二級質控體系，制定醫療護理質量方案和考核標準，完善醫療質控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關鍵環節、重點部門、重要崗位質量管理制度;定期召開醫療質量與醫療安全專題會議，加強醫療安全教育，實施環節質量與終末質量管理，落實14個醫療質量與醫療安全核心制度;嚴格按照衛生部制定的《病歷書寫基本規範》要求，進壹步提高病歷質量;探索臨床路徑管理，強化醫療質量管理責任，促進醫療和質量持續改進。
2、開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度，規範藥物的采購、配備和使用;建立健全臨床用藥監督指導和評價制度，開展藥物安全性監測、藥物不良反應監測和抗菌藥物臨床應用監測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。
四、加強醫德醫風教育，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律
1、強化醫德醫風教育。加強醫務人員廉潔從醫的教育，嚴格執行醫務人員廉潔行醫的各項規定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫德醫風教育、衛生法律法規宣傳教育，增強醫務人員職業道德和遵紀守法意識，加強醫院和諧從醫文化建設，樹立廉潔從醫、依法執業的良好風氣。
2、積極推進院務公開工作。按照上級部門院務公開工作部署，進壹步完善院務公開各項措施，規範院務公開內容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關的政策、法規、制度、醫療服務信息、便民措施、醫療收費項目及標準、藥品價格等基本情況;對內向職工公開醫院重大決策事項、醫院運營管理情況、人事管理、財務收支、藥品設備、基建工程招標以及事關職工切身利益的相關信息，主動接受群眾監督，真正做到取信於民，使人民群眾的知情權、參與權、監督權得到保證和落實。
3、完善醫德考評制度。以醫務人員職業道德素質提升為目標，以定期考核記錄醫務人員醫德行為表現為手段，以改善醫療服務態度、優化醫療服務環境、規範醫療服務行為和提高醫療服務質量為突出任務，深入開展醫務人員醫德考評活動，健全醫患溝通制度、醫療服務問責制度、服務投訴處理制度和醫德醫風考核獎懲制度，完善醫務人員醫德醫風考核檔案，把醫務人員醫德考評納入科室綜合目標管理，作為醫務人員年度考核的先決條件，考核結果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優和職稱晉升等掛鉤，充分發揮醫德考評的激勵約束作用。
4、深入開展誌願者服務活動。堅持以“奉獻愛心，服務患者，服務群眾”為主題，以“服務大局、方便群眾看病就醫和提高健康素質”為主要內容，深入開展“誌願者服務”活動。積極開展上街義診、衛生下鄉、為居民小區群眾、全縣優撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。
五、存在問題和下步工作
1、“三好壹滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了壹定的'成效，但離上級的要求和人民的期望還有壹定差距，主要表現在：壹是優質護理服務示範工程活動成效不明顯，護士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要;二是平安醫院創建工作不夠紮實，醫療質量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務措施落實不夠到位，少數科室和個別醫務人員服務態度和服務水平達不到群眾的要求和滿意。
2、在今後工作中，我們將努力從以下方面進行改進。壹是改善門診服務，充實門診力量，加強急診綠色通道管理，推行“三先三後”，即先救治後檢查、先搶救後分科、先搶救後收費，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效，改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保患者得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務。二是紮實推進優質護理服務，認真落實“優質護理服務示範工程”活動計劃和實施方案，穩步推進試點病房工作，制定護理人員績效考核方案，建立並完善護理支持系統，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，增進醫患和諧。三是加大臨床路徑工作力度，增加進入臨床路徑管理的病種。四是加強醫德醫風建設，認進壹步提高醫務人員職業道德素質，切實糾正醫療服務中的不正之風，更好地維護人民群眾的健康利益。