親親您好，使用醫保卡買藥出現調用藥店結算出口出錯是系統問題的 壹、醫保報銷範圍 並不是所有費用醫保都能報銷，想了解醫保報銷比例，首先應清楚醫保報銷範圍 1.起付線、封頂線 起付線:門診或住院費用需達到壹定金額，才可用醫保報銷。 門診和住院費用起付標準不壹樣，每個地區也不壹樣，甚至同地區不同級別醫院也不壹樣。 封頂線:門診或住院費用報銷上限，就是封頂線。 封頂線不同地區不同級別醫院也有區別。 2.自付、自費 自付:醫保目錄內無法報銷部分。 自費:醫保目錄外全部費用，比如進口藥、靶向藥等，起付線也屬於自費部分。 3.醫保報銷部分 醫保只能報銷醫保目錄內門診、住院醫療費用。 醫保目錄有三個，分別是《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施》。 去年，國家對《藥品目錄》做出修改，擴大報銷範圍。、門診費用和住院費用報銷比例不壹樣。 以北京市為例: 1.門診費用 下面是北京市門診費用報銷比例，包括醫院類型、起付線和報銷比例都囊括在內。 註:北京市在職員工門診需超過1800元才能報銷，看病優先選擇本市社區醫院，報銷比例高於非社區醫院，而不是特意去大醫院。 舉個例子: 張三之前已達到起付線，這次門診費用花費3000元，其中自費部分為800元，自付部分為1000元，則能用醫保報銷金額為: (3000-800-1000)×90%=1080元 張三需要支付1920元。 張三生病住院(三級醫院)，壹***花費2萬元，其中自費部分8000，自付部分5000，則能用醫保報銷金額為: (20000-1300-8000-5000)×85%=5700元 張三還需支付14300元。 以上數據僅供參考，具體報銷金額還需按照實際情況進行計算。 基本醫保報完後，如符合大病保險報銷條件，可享受大病保險報銷政策，進行再次報銷。 自2016年1月12日國務院發布《關於整合城鄉居民醫療保險制度的意見》後，各地相繼並軌，將城鎮居民醫保和新農合合並為城鄉居民醫保。 城鄉居民醫保壹年只需繳納幾百塊錢，比職工醫保便宜不少，所以待遇標準總體是低於職工醫保的。 職工醫保可選定點醫院更多，報銷比例高，通常在70%-90%，報銷額度上限為20-50萬左右。 而城鄉居民醫保報銷比例低，大多在40%-70%，報銷額度上限在10-20萬左右。
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