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寧夏醫保報銷比例及流程

據寧夏回族自治區政府27日召開的新聞發布會介紹,寧夏在全國率先實現城鄉居民基本醫療保險制度全覆蓋,城鄉居民在二級以下醫療機構住院政策報銷比例達到70%以上,比整合前原制度提高15%,人民群眾在醫改中得到了實惠。

據了解,寧夏於2010年8月開始在石嘴山市和固原市統籌城鄉基本醫療保險。自2011年9月起,該制度在全區全面推行。新醫保制度不再區分城鄉戶口,所有具有寧夏戶口的城鄉居民均可參保。在保險賠付機制上,實行壹檔多檔的制度,設置三檔。壹檔、二檔、三檔個人繳費標準分別為40元、170元、300元。檔位越高,報銷比例越高。年度最高支付限額分別為5萬元、65438+萬元和1.4萬元。

據自治區人力資源和社會保障廳巡視員吳平介紹,寧夏城鄉居民醫保統籌有三個突出特點:壹是實行“壹制三檔”,打破戶籍界限。農村居民按照40元、170元、300元繳費,城鎮居民按照170元、300元繳費,享受不同的報銷額度;二是享受“三個目錄”,統壹基本藥物目錄,大幅擴大農村居民用藥目錄,擴大簽約醫院和藥店,讓城鄉居民自由選擇更多自己喜歡的醫院和藥店;三是門診住院全覆蓋。在覆蓋面上,從住院延伸到小病重疾,建立門診重疾和普通門診統籌。城鄉居民醫保在機構框架、管理制度、政策標準、支付結算、信息系統、經辦服務等方面實現了六個統壹。

目前,全區城鄉居民已達458.8萬人,參保率達97.2%。城鄉居民基本醫療保險二級以下醫療機構報銷比例達到70%以上,比整合前原制度提高15%。參保財政補助由200元提高到300元,中央和自治區財政為此支出6543.8+0.38億元。

武平表示,城鄉居民醫保財政投入加大,縮小了城鄉差距。城鄉低收入居民從過去的敢看病、因病致貧、因病致殘時有發生,到現在的敢看病、敢報銷、看好病,真正受益了。

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