問題描述：
我爸爸今年48歲，兩個月前出現頭暈、眼花等癥狀，經檢查為 "右側梯形腦膜瘤"。腫瘤大小為 4*4 厘米，但頭暈和眼花的癥狀已經消失。但現在頭暈和眼花已經消失了。我只有右臂彎曲時肌肉疼痛，晚上醒來伸展手臂時肌肉疼痛。我的其他狀況都很好。是因為右側梯形腦膜瘤的壓迫嗎？您現在需要緊急治療嗎？如果不需要，需要多長時間？有沒有藥物可以抑制腦膜瘤的生長？如果有，您能介紹壹種藥物嗎？怎樣治療我父親的腦膜瘤最好、最經濟？
答：
您好，請問確診的腫瘤大小是多少？如果腫瘤有拳頭大小，那麽患者的腫瘤比較大。壹般來說，直徑在5厘米以上的腦膜瘤不適合放療，應首選手術治療。手術應該是首選。當然，這也需要結合患者的身體狀況來考慮。如果醫生建議手術治療，那麽可以到比較權威的醫院進行手術治療，以免錯失良機。手術費用較高，約4萬~10萬元。
腦膜瘤在人群中的發病率為2/10萬，可發生於任何年齡，以中年人多見，女性略高於男性。腦膜瘤最常見的發病部位是：89%在幕上，11%在幕下；腦凸、矢狀竇和蝶骨旁區域，其次是顱底，腦室內較少見。近年來，腦膜瘤的發病率顯著上升，尤其是在老年人中。許多無癥狀的腦膜瘤是偶然發現的，生長緩慢，病程較長。腦膜瘤的早期癥狀平均在 2.5 年出現，少數患者可長達 6 年，患者常以頭痛和癲癇為首發癥狀。根據腫瘤的不同部位，還可出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙以及肢體運動障礙。在老年患者中，癲癇是首發癥狀。
腦膜瘤多為良性，惡性或惡變占1%-2%。多為實質性，有包膜，血流豐富；腫瘤常較大、較深，與壹些重要血管、神經相鄰，處理困難。臨床表現以慢性進行性顱內壓增高為主，可出現局部源性癥狀。由於麻醉和手術設備及技術的長足進步，腦膜瘤治療的成功率大大提高。然而，由於腫瘤的性質和解剖特點，某些腦膜瘤的治療仍然比較困難，需要早期診斷和治療。腦疝造成的死亡多發生在晚期。手術切除是腦膜瘤的最佳治療方法。隨著CT檢查的普及，腦膜瘤可以得到早期診斷和治療。
腦膜瘤的分類
WHO根據腫瘤增殖活躍程度、侵襲性及其他生物學行為將腦膜瘤分為三類：典型或良性腦膜瘤，占88%-94%；非典型腦膜瘤，占5%-7%；間質型即惡性腦膜瘤，僅占1%-2%。
腦膜瘤的臨床表現
1.腦膜瘤屬於良性腫瘤，生長緩慢，病程較長。由於腫瘤腫脹生長，患者常以頭痛、癲癇為首發癥狀。
2.顱內壓增高癥狀不明顯。很多患者僅有輕微頭痛，甚至偶然通過CT檢查發現腦膜瘤。
3、腦膜瘤對顱骨的影響：靠近顱骨的腦膜瘤常可引起骨質改變，表現為骨板受壓變薄，或骨板破壞，甚至骨板侵蝕到帽狀腱膜，頭皮局部隆起。
4.對於同壹患者，最好同時進行CT和MRI對比分析，以便得到更正確的定性診斷。
具體癥狀：
醒後頭痛：腦腫瘤引起的頭痛在酣睡醒來時最重，白天逐漸緩解。疼痛多為搏動性鈍痛、脹痛，陣發性或持續性疼痛。嚴重時可伴有惡心和嘔吐，嘔吐後疼痛緩解。約 90% 的患者會出現這種綜合征。
眼部癥狀：視力逐漸減退，甚至完全失明；復視；壹側眼球突出，嚴重者爆裂閉合不全。
單側耳聾：中年人如無中耳炎及外傷史，僅壹側進行性聽力下降，或伴有同側耳鳴，多為腦腫瘤壓迫聽神經所致。
其他表現：晚發性癲癇（中年以後發生癲癇）；②偏癱；③肢體肥大；④眉弓、下頜前突，相貌醜陋。兒童可發育成巨人；⑤非妊娠育齡婦女閉經、泌乳常為垂體腺瘤首發癥狀；⑥男性病例表現為陽痿、****和胡須脫落、皮下脂肪增厚等女性化表現。
腦膜瘤不同部位的特殊臨床表現也不同，歸納如下：
腦凸型腦膜瘤：
病史壹般較長，主要表現為不同程度的頭痛、精神障礙、肢體運動障礙、視力和視野改變，約60%的患者半年後可出現顱壓升高癥狀，部分患者可出現部分性癲癇、面手抽搐、癲癇大發作。面部和手部抽搐、癲癇大發作並不常見。
副矢狀竇腦膜瘤：
腫瘤生長緩慢，患者出現癥狀時，腫瘤已經很大。癲癇是該病的首發癥狀，部分性發作或大發作，精神障礙表現為癡呆、情感淡漠或興奮，患者會出現性格改變。
鞘脊腦膜瘤：
腫瘤起源於前床突出，可表現為視力下降甚至失明；侵及眼眶或眶上，可表現為眼球突出、眼球運動障礙、瞳孔散大；癲癇、精神癥狀、嗅覺障礙。
鞍結節腦膜瘤：視野障礙，80%以上患者以視力障礙為首發癥狀；頭痛，少數患者可出現嗜睡、記憶力減退、焦慮等精神癥狀；部分患者可出現內分泌功能障礙，如****減退、陽痿、閉經等；也有患者以嗅覺減退、癲癇、動眼神經麻痹為首發癥狀就診。
腦膜瘤：
運動障礙從足部開始，逐漸向下肢發展，繼而出現上肢肌肉障礙，最後波及頭面部。如果腫瘤向兩側生長，可出現雙側肢體肌肉無力，並伴有排尿障礙、癲癇和顱內壓增高癥狀。
嗅溝腦膜瘤：
早期癥狀為嗅覺逐漸減退，顱內壓增高可引起視力障礙，當腫瘤影響額葉功能時，可出現興奮、幻覺、妄想、遲鈍、精神淡漠，少數患者可出現癲癇。
橋小腦角腦膜瘤：
這部分腫瘤以聽神經瘤多見，腦膜瘤占70-80%，膽脂瘤占6-8%，膽脂瘤占4-5%，臨床表現為聽力減退、耳鳴、面部麻木、痛覺減退、三叉神經瘤、行走不穩、粗橫震顫、患側**** jizygous障礙。
Igneous-slope腦膜瘤：
常表現為頭痛，常不被註意，Ⅲ-X顱神經損害癥狀明顯。
腦室內腦膜瘤：
由於生長在腦室內，早期神經功能損害不明顯，確診時腫瘤壹般較大，常表現為頭痛、視****水腫、癲癇、同向偏癱、對側肢體偏癱等。
中顱窩腦膜瘤：
三叉神經痛、眼球運動障礙、上瞼下垂、復視、復視、智力喪失、同向偏盲。
小腦幕上腦膜瘤：
患側粗大水平震顫和*****、視野障礙等。
海綿竇旁腦膜瘤：
表現為頭痛、視野改變、眼肌麻痹、三叉神經壹、二支分布區疼痛。
枕骨大孔腦膜瘤：
早期表現為頸部疼痛、手和上肢麻木，容易誤診。
眼眶和顱眶交通腦膜瘤：
眼球突出、眼球運動障礙、視力減退。
腦膜瘤的診斷
診斷依據：
1.病程長，起病緩慢，慢性進行性頭痛，精神異常，局限性癲癇，可逐漸出現定位癥狀。後期可出現明顯的顱內壓增高癥狀和腦各部位典型的腦膜瘤定位體征。
2.頭顱CT：病變呈均勻高位或高密度，邊界清楚，基底較寬，增強掃描腫瘤影像較明顯，壓迫腦室系統。
3.頭部MRI：多數腦膜瘤為低信號（T1加權）、高或等信號（T2加權），註入Gd-DTPA造影劑後信號均勻增高，腫瘤與腦組織之間有低信號環或帶，伴有瘤周水腫，可清晰顯示腫瘤與血管、靜脈竇的關系。
4.血管造影：除了正常血管的移位外，通常還能看到腫瘤的 "染色 "圖像，不僅能定位，還能定性。
腦膜瘤的治療
顯微外科手術是腦膜瘤的首選治療方法。
腦膜瘤切除程度的辛普森分級
I級 全切除腫瘤，切除受腫瘤影響的硬腦膜和顱骨
II級 全切除腫瘤，激光或電灼腫瘤附著的硬腦膜
III級 全切除腫瘤、不處理腫瘤附著的硬腦膜
IV級 部分切除腫瘤
V級 單純腫瘤減壓或活檢
近年來，許多學者通過臨床和基礎觀察，提出了Simpson's 0級切除的概念，即切除受累硬腦膜周圍2cm的正常硬腦膜。其主要原因有：1腦膜瘤細胞的潛在浸潤；2腦膜瘤的多中心起源；3臨床發現I級切除的腦膜瘤也會復發。多項臨床研究證實，0級切除可減少腦膜瘤的復發。
腦膜瘤的預後
腦膜瘤的預後主要取決於腫瘤的位置、可切除性和病變類型。同壹組織學類型的腫瘤可在腦凸部完全切除，其預後優於涉及海綿竇的顱底腦膜瘤。根據世界衛生組織的分類，不同類型的復發率有顯著差異，典型良性腫瘤的術後 5 年復發率僅為 3%-7%，非典型腫瘤的復發率約為 1/3，而間變性腫瘤的復發率則高達 75%。隨著顯微外科技術的進步，腦膜瘤的預後也在不斷改善。
治療方法的選擇
1.顯微手術：與其他顱內腫瘤壹樣，手術切除腦膜瘤是最有效的治療方法。隨著顯微外科技術的發展，雙極電凝、超聲吸引、激光等手術器械的改進和普及，腦膜瘤的手術效果不斷提高，大部分患者可以治愈。
手術原則：
1) *** ：根據腫瘤的位置，常采用側臥位、仰臥位和俯臥位***。
2）切口：影像學的進步和導航技術的出現使腫瘤的定位非常精確，因此切口設計的關鍵是將腫瘤恰好定位在骨窗的中央。
3）手術顯微鏡的應用：在手術顯微鏡下分離腫瘤，可以使手術更加細致，最大限度地保護腦組織和重要的神經血管。
4）對於血液豐富的腫瘤，可在術前栓塞供血動脈，或在術中結紮腫瘤供血血管。
5）腫瘤侵蝕的硬腦膜和顱骨應壹並切除，以防術後復發。經造影證實閉塞的硬腦膜竇也可以切除。硬腦膜和顱骨應用筋膜或人工材料修復。
6）術後處理：控制顱內壓，抗癲癇治療，註意預防腦脊液耳漏、鼻漏。
2.放療：
對於不能完全切除的腦膜瘤和少數惡性腦膜瘤，手術切除後需要進行放療。惡性腦膜瘤和血管外膜腦膜瘤對放療敏感，療效肯定。綜合文獻，伽瑪刀治療腦膜瘤的適應癥包括：生長在顱底或腦深部，手術難以完全切除的腦膜瘤；②腫瘤平均直徑小於30mm；③腫瘤邊緣必須距離視神經、視交叉和視束5mm以上；多發性腦膜瘤、術後殘留或復發的腦膜瘤；⑤高齡患者（大於 70 歲），且影像學資料證實腫瘤持續生長；⑥患有心、肺、腎、血液系統疾病及其他疾病的患者。心、肺、腎、血液系統疾病或糖尿病等有手術禁忌癥或不能耐受手術的患者。
3、中西醫治療
西醫治療
化療：由於大部分藥物不易透過血腦屏障，且大部分腫瘤對化療不敏感。因此，可供選擇的藥物非常有限。常用的抗腦瘤藥物有芐星芥子氣（BC-NU）、氯乙基環己烷亞硝脲（CCNU）等。
手術治療：良性腦腫瘤如果完全切除，可以治愈且不再復發。長在額葉、顳葉或枕葉的膠質瘤，行腦葉切除術也可取得良好效果。如果腫物不能完全切除，可以部分切除，再進行減壓手術。
放射治療：術後可進行放射治療，以延緩復發。放射源有60Co-伽瑪射線、氣體踏板高能X線、電子束等。
其他治療：激素治療對延緩腫瘤生長是否有效尚不確定，但對復發性腦膜瘤是壹種有希望的方法。
中藥
單方：（又名蛇六谷、蘑菇芋）30克，煎3小時，分3次口服，每日1劑。
外治法
①鮮金剪草根適量，將藥洗凈，放少量食鹽**** 搗爛，敷於腫瘤頭部患處，24-36小時後取下。壹般敷1次。
②田螺、明礬適量。將田螺去蓋，用明礬搗爛如泥，外敷患處。
4、註意事項
積極關心病人，創造良好的環境，穩定病人的情緒，不要泄露病情，以免因背上思想包袱而加重病人的病情。飲食以易消化的半流質為主，富含蛋白質，多吃蔬菜，保持大便通暢。密切觀察病情變化，出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時應對癥治療。
5.預防
註意飲食衛生，避免苯並芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。註意個人衛生，加強鍛煉，增強抵抗力，預防病毒感染。避免腦外傷，壹旦發生腦外傷，應及時治愈。已患顱內腫瘤者不宜再生育。日常生活中，應多食用黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿蔔、南瓜、西紅柿、萵筍、油白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。
以上僅供參考，不知您在哪個城市，請盡量到權威醫院就診、治療。
祝患者早日康復。
祝患者早日康復。