壹、報銷比例
首先我們值得高興的是,目前國家醫療衛生部針對農村醫療保障重點做出了調整。最讓廣大患者受惠的是,國家將肺癌、胃癌等20幾種大病納入醫保範疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%,最高可達到90%。按照醫療報銷比例,也就是說,在報銷範圍內的腫瘤患者,治病花費8000元到5萬可以報銷65%,5到8萬報銷80%,8萬以上可以報銷90%。
據悉,在本次醫保改革中,將腫瘤的放療、化療和鎮痛藥物納入了醫保範圍。在這讓人欣喜的同時,但有諸多疑問依然存在百姓心中。如:腫瘤的手術費是否也是報銷其中,是否腫瘤所有的放療手段和化療藥物都屬報銷範圍?鎮痛藥物又分為哪幾等?在本次的醫療整改中並未進行確切的說明。
在腫瘤治療中,類似肺癌、乳腺癌、胃癌、直腸癌會常用涉及的靶向藥物、內分泌治療藥物、生物免疫治療等常規治療和中藥治療項目,但報銷比列並未明確。而這些治療項目是腫瘤綜合治療的占重要部分,且費用也相對昂貴。
二、化療報銷的範圍
壹般情況下化療藥物是可以進行醫保報銷的,但是不同級別的化療藥物報銷比例不同。不過值得註意的是,進口的化療藥物壹般醫保不予報銷,因此在使用前建議詢問大夫或醫保處。
在我國醫保特殊門診中,各種惡性腫瘤放化療費用早已納入了醫保報銷範圍。此次,國家出臺的《新型農村合作醫療基金補償技術方案(2016年修訂)》中,首次將治療惡性腫瘤的靶向藥物納入報銷範圍。對於患慢性粒細胞白血病和胃腸道間質瘤的參合患者,使用的伊馬替尼膠囊(片)(商品名:格*可、格*衛、昕-維)、尼洛替尼膠囊(商品名:達*納)、達沙替尼片(商品名:依尼舒、施*賽)、舒尼替尼膠囊(商品名:索坦)這4種化療藥物納入新農合補償範圍。另外配合化療所應用的中藥rg3現在也歸納到醫保內。
三、註意事項:
這裏註意的是進口的化療藥物是不可報銷的,每壹類的化療藥物都不具備通病性質,在選擇化療藥物的時候要遵醫囑,在這前提之下在詢問好是否有可替代的可以報銷的藥物。
申請癌癥化療費用的醫保報銷需要按照壹定的程序進行。首先,您需要攜帶相關的醫療文件和費用明細到當地社保局或醫保辦公室進行登記和申請。在申請過程中,您需要提供身份證明、醫療保險卡、住院發票、診斷證明、醫生開具的處方等相關文件。申請時,務必確保文件的真實性和完整性。醫保部門將會對您的申請進行審核,包括核對病情、費用合理性等。壹旦審核通過,醫保部門將會按照規定的比例進行報銷。需要註意的是,不同地區對於報銷比例和申請流程可能會有所不同,建議您咨詢當地醫保部門或社保局的相關政策和規定,以確保申請順利進行。
法律依據:
醫療事故處理條例:
第二章 醫療事故的預防與處置
第九條 嚴禁塗改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。