具體報銷比例分為新農合和城鎮職工社保:
1、城鄉居民(新農合)報銷比例:鄉鎮衛生院90%,壹級醫院87%,二級醫院80%,三級醫院65%。
2.城鄉職工基本醫療:統籌基金按醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,壹級醫院92%,與醫保經辦機構簽訂住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%,
在此基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿20周歲的增加6%,年滿30周歲的增加6%。在此基礎上,年滿 50 歲者增加 2%,年滿 60 歲者增加 4%,年滿 70 歲者增加 6%,年滿 80 歲者增加 8%,年滿 90 歲者增加 10%。年滿 100 歲者的報銷比例為 100%。
擴展資料:
城鎮醫療保險報銷
城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下:
1.包括企業(國有、集體、外商投資、私營等);
2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工按規定參加基本醫療保險;
3、部分鄉鎮規定鄉鎮企業及其職工、鄉鎮機關業主及其職工按規定參加基本醫療保險;
4、部分鄉鎮規定鄉鎮企業及其職工、鄉鎮機關業主及其職工按規定參加基本醫療保險;
5、部分鄉鎮規定鄉鎮企業及其職工、鄉鎮機關業主及其職工按規定參加基本醫療保險。有的市、鎮規定,鄉鎮企業及其職工、個體經濟組織業主及其職工要逐步納入基本醫療保險範圍(最後壹項各地政策不同),享受醫療報銷待遇。
城鎮醫療報銷主要是指在醫院就診、用藥、住院、手術等,可以通過醫保卡按照有關規定報銷醫療費用,城鎮醫療保險專業性較強,
方案規模和覆蓋面較大,但它在重大疾病或意外傷害方面賠付有限,筆者建議參保人員可以單獨購買商業大病補充保險和社保進行組合的方式,減少自己的經濟損失。
職工醫保報銷範圍
壹、基本醫保不支付費用範圍的診療項目
(壹)服務類別
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、會診費、檢查治療加急費(急診除外)、記名手術附加費、優質優價費、自請特護費等。特殊醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫療美容)健身項目以及雜亂無章的非功能性美容手術、矯形手術等。
2、各種減肥、增重、增高項目;
3、各種健康體檢項目;
4、各種預防、保健門診項目;
醫保報銷類別
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、會診費、檢查治療加急費(急診除外)、冠名手術附加費、優質優價費、自聘特護費等特殊醫療服務項目。
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