上海現行醫療保障制度實行藥品目錄分類管理,甲類藥品可以按規定列入醫保報銷範圍,但隱形眼鏡及其護理液屬於化妝品類保健用品,目前仍未列入醫保報銷範圍。
醫保報銷條件:
1、確認參保身份:在就醫前,需要確認自己已經參加了當地的醫保,可以通過社保卡、醫保證明等方式進行確認;
2、就醫類別:醫保壹般只會對於治療性的醫療行為進行報銷,如門診、住院、手術、檢查等。壹些美容性質的醫療行為,如牙齒美容、整形美容等通常不在醫保報銷範圍之內;
3、醫療費用:醫保只會對於符合規定的醫療費用進行報銷,如診療費、藥品費、檢查費、手術費等。個人自費的部分,醫保不予報銷;
4、醫院資質:醫保只會對於合法經營的醫療機構的醫療費用進行報銷,如公立醫院、合格的私立醫院等。不合法的醫療機構或者診所,醫保不予報銷。
醫保報銷的流程:
1、就醫:到醫院或診所進行看病或治療;
2、繳費:在醫院或診所繳納自己應當繳納的醫療費用;
3、取得費用清單:在就醫的過程中,醫院或診所會提供壹份費用清單,上面列明了就醫的具體費用項目和金額;
4、填寫報銷申請表:持費用清單,填寫醫保報銷申請表,填寫時需要提供自己的基本信息、醫療費用清單、醫療保險證等相關資料;
5、交資料:將填好的報銷申請表和相關資料交給醫保經辦機構,可以通過線上或線下方式提交;
6、審核:醫保經辦機構會對提交的申請表和資料進行審核,審核通過後,醫保經辦機構會將報銷款項打入個人銀行賬戶,或者給予現金報銷。
綜上所述,不同地區的職工醫保報銷的具體流程可能會略有不同。建議咨詢當地醫保部門,以獲取更準確的信息。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。