有些育齡夫婦雖然很想要孩子，但是因為身體原因壹直做不到。隨著生物科學和醫學研究的發展，這樣的夫婦終於有了補救方法——他們可以寄希望於試管嬰兒技術，生下可愛的娃娃！
體外受精結合胚胎移植(IVF):又稱試管嬰兒，是指將卵子和精子分別取出，在試管中受精，然後將胚胎前體——受精卵移植回母體子宮內發育成胎兒。試管嬰兒是將卵子和精子在體外人工受精並發育成早期胚胎，然後移植到母親的子宮內發育而成的嬰兒。
“試管嬰兒”是伴隨著體外受精技術的發展而出現的，最初是由英國產科醫生帕特裏克？斯特普托和生理學家羅伯特？愛德華茲成功地參與了這項研究。“試管嬰兒”的誕生在世界科學界引起了轟動，甚至被稱為人類生殖技術的壹大創舉，也開辟了治療不孕癥的新途徑。“試管嬰兒”是將精子和卵子在試管中結合成為受精卵，然後將其(體外受精的新生嬰兒)送回女方子宮(胚胎-卵子移植)，使其在子宮腔內成熟。和正常孕婦壹樣，會懷孕到足月，正常生寶寶。對於患有輸卵管阻塞等疾病的妻子，可以通過手術直接從卵巢中取出成熟的卵子。然後在試管中混合丈夫的精子，讓它們在體外結合成受精卵。對於精子少或精子活動力弱的丈夫，可以通過極細的吸管從其精液中挑選出健壯的精子，直接註入卵細胞，形成受精卵。
受精卵在體外形成早期胚胎後，可以移入妻子的子宮。如果妻子子宮有病變，也可以將早期胚胎移入願意做代孕母親的女性的子宮內，這樣嬰兒就會有兩個母親，壹個是給他遺傳基因的母親，壹個是給他血肉的母親。這項技術的出現給那些可以產生正常精子和卵子，但由於某些原因不能生育的夫婦帶來了福音。現在國內壹些地方已經開展了這項技術。1944年，美國人洛克和門金在這方面進行了第壹次嘗試。布朗，世界上第壹個試管嬰兒？路易絲於7月25日23: 47出生於英國奧爾德姆醫院，1978。此後研究發展非常迅速，由1981擴展到10多個國家。現在全球試管嬰兒總數已達數千。國內幾所醫學院都開始了這項研究，北京醫學院1985首次成功。
但是代孕媽媽生的試管嬰兒應該和哪個媽媽壹起生活呢？如果兩個媽媽都離不開他怎麽辦？這麽難的問題，僅靠科技是很難解決的。從這裏妳也可以看到，生物科技不僅會造福人類，也會給人類帶來壹些道德與和諧；倫理問題，這應該引起大家的重視。
[編輯本段]原則
“試管嬰兒”並不是真正在試管中長大的嬰兒，而是從卵巢中取出幾個卵子，在實驗室中與男方的精子結合形成胚胎，然後將胚胎轉移到子宮中，使其植入母親的子宮中，從而懷孕。正常妊娠需要精子和卵子在輸卵管相遇，兩者結合形成壹個受精卵，然後受精卵回到子宮腔繼續妊娠。所以“試管嬰兒”可以簡單理解為“試管嬰兒”，因為輸卵管的功能被實驗室試管取代了。雖然體外受精最初是用於治療輸卵管阻塞引起的不孕癥，但研究發現，體外受精對子宮內膜異位癥、精子異常(數量或形態異常)甚至不明原因的不孕癥都有幫助。研究表明，壹個周期治療後的妊娠率約為40%，出生率略低。
[編輯本段]第三代試管嬰兒
先進的生殖醫學研究將人類生殖的自控力推向了壹個新的極限——第壹代試管嬰兒技術，解決了女性因素導致的不孕不育；第二代試管嬰兒技術解決了男性因素導致的不孕不育問題；第三代試管嬰兒技術的突破是革命性的，從生物遺傳學的角度幫助人類選擇最健康的後代，為未來的父母提供擁有健康孩子的機會。
目前我國第三代試管嬰兒的技術已經完全成熟，以莊光倫教授為首的生殖醫學中心是我國唯壹壹個第三代試管嬰兒臨床應用的科研單位。
第三代試管嬰兒技術可以實現優生優育的原理；
因為生殖醫學中心會為每對選擇試管嬰兒技術生育孩子的夫婦在試管中培養若幹胚胎，在胚胎植入母親體內之前，會根據遺傳學原理對這些胚胎進行診斷(這種方法簡稱為PGD)，將最符合優生條件的胚胎植入母親體內。
這種符合優生學條件的胚胎是這樣篩選出來的:人類的壹些遺傳病，比如X連鎖疾病，在不同性別的後代中被選擇性影響。以壹名男性血友病患者為例。總的來說，他兒子很正常。女兒正常或攜帶血友病基因的概率是50/50(血友病基因攜帶者壹般不會生病)；如果血友病患者是女性，她的兒子會得病，女兒要麽正常，要麽攜帶血友病基因，概率是50/50。營養不良、色盲等遺傳病的優生原理和血友病壹樣。只要了解這種遺傳特征，就可以對體外培養的胚胎細胞進行基因檢測，選擇沒有致病基因的胚胎植入子宮，從而避免遺傳性疾病兒童的出生。
人類的許多遺傳性疾病都可以通過這種PGD方法來避免，如地中海貧血、先天愚型等。
兩對夫婦權衡利弊，做出了兩個不同的決定:壹對同意采用第三代嬰兒檢測技術選擇女孩；壹對情侶比較幸運，不想用這個技術，想生個男孩，但是可以肯定的是生出來的男孩還是血友病患者，和之前的男孩壹樣。
類似後壹種情況，莊光倫見過很多人。他說:“雖然現代科學技術可以通過基因技術避免壹些遺傳疾病，但壹些人在生男孩和女孩的問題上仍然有根深蒂固的傳統觀念。”
[編輯此段]試管嬰兒輔助生殖技術的作用
各種原因引起的輸卵管阻塞，使精子和卵子無法相遇，從而導致不孕。解決辦法是盡量讓精子和卵子在體外相遇受精，也就是常說的試管嬰兒。具體來說，藥物用於促進雙側卵巢生長更多的卵子。當它們成熟時，取出卵子，放入模擬人體內環境的培養液中，然後加入處理過的精液。經過壹段時間的培養，精卵可以融合成受精卵，分裂成4-8個細胞，然後選擇發育最好的2-3個胚胎放回宮腔繼續生長發育。試管嬰兒的醫學術語是IVF-ET。這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的唯壹選擇。當然也可以用來治療其他方法無效的其他原因引起的不孕癥。在此基礎上發展起來的試管嬰兒和胚胎移植可以解決女性的部分不孕問題，同時為開展人、畜、作物的基因工程和保存面臨滅絕危機的珍貴動物提供有效的繁殖手段。此外，根據中國限制人口和提高人口素質的人口政策，開展這方面的科學研究，可以為中華民族的優生事業開辟壹條新的道路。試管嬰兒是現代科學的偉大成就，它開創了胚胎研究和生殖控制的新時代。
[編輯此段]試管嬰兒的準備工作
做試管嬰兒，要有結婚證，夫妻身份證，準生證。
男方需要驗精液，女方也需要完成壹些基礎的檢查，如婦科檢查、刮宮、輸卵管通透性檢查、抗精子抗體、肝功能和乙肝、血常規分析、凝血時間、基礎內分泌激素測定(月經第三天)。如果沒有異常，醫生會給妳建立病歷，告訴妳什麽時候開始試管嬰兒治療。
壹般在黃體期中期，即月經第21天開始用藥，使體內促性腺激素處於較低水平。用藥後8天左右出現月經，在月經第3-7天肌肉註射促進卵泡發育的藥物。3天後b超監測卵泡發育，調整劑量。在應用促進卵泡發育的藥物約10天後，卵泡成熟。此時可以在b超引導下通過陰道穹窿穿刺取出卵子，體外給藥整個過程非常無痛，壹般不需要住院。試管嬰兒壹個周期花費1萬~ 1.5萬(國內醫學不到1萬)。
[編輯本段]試管嬰兒的步驟
1，控制性超排卵
2.監控卵泡
3.拿雞蛋
4、取其精華
5.體外受精
6.胚胎體外培養
7.胚胎移植
8.胚胎移植後補充黃體酮。
9.檢查胚胎移植後第14天的晨尿，確定是否懷孕。
孕後10和14天，b超檢查胎兒數量和胚胎著床部位。
受控超排卵:
由於自然月經周期長短因人而異，同壹患者不同周期存在差異，取卵時間不易安排，自然周期內只發育壹個優勢卵泡，受精後只能形成壹個胚胎，移植壹個胚胎的妊娠率很低。因此，需要使用控制性超排卵來增強和改善卵巢功能，以達到不受自然周期限制而獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，並盡可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。壹般來說，控制性超排卵是用GnRHa在體內下調FSH和LH，然後應用HMG或FSH促排卵藥物刺激卵泡生長，根據患者對藥物的反應性調整藥物的劑量。獲得的卵子數量因患者年齡和藥物劑量而異。
監控卵泡:
為了評價卵巢刺激的效果，確定取卵時間，需要通過陰道b超監測卵泡大小，並配合抽血檢查E2值(雌激素)，調整用藥劑量。當兩個或兩個以上卵泡直徑大於1.8cm，且1.4cm以上卵泡數相當於E2值時，可註射人絨毛膜促性腺激素(hCG)促進卵泡成熟。註射hCG後34~36小時取卵。
拿雞蛋:
最常見的取卵方式是在局部麻醉下，在陰道b超的引導下，將針穿過陰道穹窿，然後將卵直接吸至卵巢。立即將卵轉移到顯微鏡下含有胚胎培養液的培養皿中，並在37℃的培養箱中培養
取精子:
取精時間與取卵當天相同。取精前洗手，自慰取精。給的小杯子是無菌的，保存的時候不要接觸杯口和杯內。提取的精液用上遊法或Percoll密度梯度離心法處理。
體外受精:
取卵後4~5小時，將處理後的精子和卵子放在同壹個培養皿中，共培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。如果精子質量太差，無法自然受精，就必須通過顯微註射(指胞漿內精子顯微註射)強制受精。
胚胎移植:
受精卵在體外培養48~72小時後，可發育成8~16細胞期胚胎。此時根據患者的年齡、是否懷孕以及胚胎的質量來決定移植的胚胎數量，多余的胚胎可以冷凍保存。胚胎移植壹般不需要麻醉。目前大部分胚胎是受精後2~3天移植，我用的是受精後3~5天的胚胎移植。推遲胚胎移植的時間對體外培養的條件要求更高，但推遲胚胎移植的時間更符合妊娠生理。同時可以通過自然篩選淘汰劣質胚胎，提高妊娠率，降低多胎率。
胚胎移植後補充激素:
目前我們壹般是註射黃體酮來支持黃體。如果確定懷孕，將使用hCG繼續補充，直至孕10周。
胚胎移植後14天，可通過尿檢或抽血確定懷孕。
【編輯此段】適合做試管嬰兒的人群。
1.嚴重的輸卵管疾病，如導致輸卵管堵塞和積水的盆腔炎；或輸卵管結核和正常子宮內膜；或者宮外孕後輸卵管堵塞。
2.子宮內膜異位
3.免疫性不孕，男性精液或女性宮頸粘液中有抗精子抗體。
4.男性因素，即少精子癥、弱精子癥和畸形精子癥。
5.不明原因的不孕癥
6.其他原因不孕治療無效。
7.有遺傳性疾病的人需要在移植前確診。
8.其他:如卵泡未破裂綜合征等。
【編輯此段】患者看病前的準備
首先要明確不孕的原因，知道自己是否適合做“試管嬰兒”。去看病最好帶上以往檢查治療的資料和證明，以免浪費時間做重復檢查。這些信息包括:
1.輸卵管通暢檢查報告:碘油子宮輸卵管造影X線片，b超下液體引流報告，或腹腔鏡或剖腹手術的醫院證明。
2.查有無排卵:壹年子宮內膜病理報告，最近三個月基礎體溫單。
3.張達半年來精液常規實驗室檢查報告。
4.乙肝表面抗原抗體、E抗原抗體和核心抗體、丙肝抗體、肝功能和血型檢測報告、女方血沈和結核菌素試驗；血清HIV抗體。
以上資料齊全後，就可以去不孕不育治療中心看病了。在正式進入周期前，要在預計月經來潮前十天看醫生，再做壹次婦科檢查，進行實驗性移植，檢測宮腔深度和移植胚胎時導管的走向。
【編輯本段】“試管嬰兒”的成功率
“試管嬰兒”的成功率在於，這應該是準備接受“試管嬰兒”技術治療的人所關心的。從20多年前“試管”嬰兒的誕生到今天，人類輔助生殖技術取得了長足的進步。尤其是近年來，由於各種技術的成熟，包括細胞培養液的完善和醫務人員的豐富經驗，“試管”嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高，從原來的20%-25%提高到60%，甚至更高。
“試管”嬰兒的成功率取決於很多方面，比如內分泌和實驗室條件、技術人員的技術水平，當然還有患者的年齡、患者子宮和卵巢的情況以及是否有其他疾病等。這些都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是最大的影響因素。25-35歲的女性“試管”嬰兒成功率高於30%-40%的平均水平，有的可達50%甚至更高，但35歲以後，成功率逐漸下降，到40歲時只有20%左右，因為年齡增長後卵子的質量和數量都有所下降。
【編輯本段】“試管嬰兒”在試管裏“活”多久？
卵子取出後，在試管中與精子壹起孵化，每個卵子大約需要654.38+百萬個精子。受精後，當受精卵分裂為早期胚胎，即2 ~ 8個卵裂球時，即可進行胚胎移植(ET)。此時是采卵後48小時左右，這個時間也可以根據具體情況稍作變動，比如晚壹天，這樣也可能更有利於胚胎的選擇。如果太早，子宮內環境可能不利於接受胚胎。壹般在刺激周期的第壹個周期，在門診進行實驗性移植，了解子宮的朝向、宮頸與子宮體的角度和宮腔的長度，並稍微擴張宮頸。移植時外陰消毒後，窺鏡暴露宮頸，擦拭，再次用培養液擦拭宮頸、穹窿、宮頸管，盡可能清除宮頸管內粘液。動作要盡量輕柔，減少對子宮肌肉的刺激。用特殊的移植試管註射胚胎。進入子宮腔，在距子宮底0.5cm處註射胚胎，等待65438±0分鐘，轉頭90°去掉壹滴未能滴下的液體，然後慢慢撤出導管。導管取出後，需要在顯微鏡下檢查胚胎是否已經取出。移植後患者可以仰臥，臀部擡高，子宮很靠前的也可以采取俯臥位，目的是讓註射的胚胎保持在子宮腔上方。靜臥3 ~ 6小時左右可以排尿，避免尿瀦留。移植當天註射HCG5000國際單位和孕酮30mg，之後每天定時註射孕酮。如果14天後尿HCG陰性，則停止註射，孕婦繼續，直到b超能看到胎心，然後逐漸減量。HCG不適合卵泡太多，可能引起卵巢過度刺激綜合征的人。
[編輯此段]中國“試管嬰兒”技術的發展