審核及審核範圍:(1)經市醫保中心批準轉往市外醫療機構住院發生的醫療費用；
(二)異地居住、工作人員在其居住、工作地的定點醫療機構住院、門診發生的醫療費用；
(3)因突發疾病在當地公立醫院住院的出差或探親人員發生的醫療費用；
(4)、享受部分慢性病門診補助，門診治療和用藥發生的醫療費用；
(5)、經市定點醫療機構醫療保險辦公室同意，在門診進行特殊檢查所發生的費用；
(6)、經市醫保中心同意的門診特殊治療的醫療費用；
(7)其他符合報銷條件的醫療費用。
審核方式:(1)被保險人因病住院發生的醫療費用，可在醫療終結後10天內，攜帶本人的醫保日歷、出院小結、費用明細清單、住院發票、醫囑復印件(出差或探親者應附單位證明；異地外籍居民應附外籍居民健康申報表；轉診醫務人員應附轉診申請表)等審核材料到市醫保中心經辦部門辦理費用審核登記手續。被保險人因病在門診進行特殊檢查所發生的費用，應在次月憑門診病歷、特殊檢查單、醫保處方、醫保發票辦理審核登記手續。參保人員因病在門診特殊治療發生的費用，每2個月憑醫保門診病歷、特殊治療清單、醫保處方、檢查單、醫保發票到市醫保中心辦理審核登記手續。享受慢性病補助的參保人員在門診治療和用藥發生的費用，應於每年6月、2月持門診病歷、醫保處方、醫保發票到市醫保中心辦理審核登記手續。
(2)被保險人辦理費用審核登記手續時，經辦部門應當當場核對審核材料是否齊全，並出具受理回執。材料不統壹時，壹次性告知投保人仍需支付的材料。被保險人應在10個工作日內填寫。
(3)經辦部門應按照國家“三個目錄”的有關規定，在當月完成所有受理材料的成本審核，並在每份受理材料中提供不能報銷和按比例承擔費用的項目清單。對需要調查核實的醫療費用，審核時間應當適當延長，但最長不得超過自材料受理之日起60個工作日。
費用結算:(1)費用結算時間為6月5438+05日至考試報名次月20日(遇節假日順延)。在此期間，參保人員可到市醫保中心經辦部門進行費用結算。特殊情況由市醫保中心提前電話通知。
(2)結算時，經辦部門應提供醫療費用報銷構成清單，包括總體報銷金額、自付費用、自付費用分類構成和自付費用清單，確保參保人員結算清楚。
(3)被保險人持身份證原件，履行簽約結算手續。因故不能到市醫保中心報銷、取款的，可以委托他人代為辦理。委托人應出示本人和委托人的身份證原件，並提供復印件留存備查。
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