壹.概述
類風濕性關節炎(RA)是壹種慢性系統性自身免疫性疾病，以侵蝕性和對稱性多關節炎為特征。基本的病理改變是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是關節表現的基礎。
二、臨床表現
1.聯合表現:
(1)晨僵:常作為觀察本病活動性的指標之壹。
(2)關節痛、壓痛:關節痛是最早的癥狀，最常見的部位是手腕、掌指關節和近端指間關節，表現為對稱性、持續性、輕、重。
(3)關節腫脹。
(4)關節畸形:後期表現，天鵝頸、紐扣紋。
2.關節外表現:
(1)類風濕結節:是本病的特異性皮膚表現，是疾病活動的表現。結節特點:大小不壹，對稱，無痛，堅硬。
(2)全身表現:可出現間質性肺病、正常細胞性貧血和心臟炎。
三、輔助檢查
炎癥標誌物:血沈(ESR)和C反應蛋白(CRP)常升高，且與疾病的活動性有關。
2.自身抗體:
(1)類風濕因子(RF):主要檢測IgM RF，其滴度壹般與RA的活動度和嚴重程度成正比，但RF不是RA的特異性抗體。
(2)抗角蛋白抗體譜:抗CCP抗體對RA具有較高的診斷敏感性和特異性。
3.x射線檢測:
(1)I期:關節周圍軟組織腫脹陰影，關節端可見骨質疏松。
(2)ⅱ期:關節間隙變窄。
(3)ⅲ期:關節面出現蠕蟲樣改變。
(4)ⅳ期:晚期可見關節破壞後的關節半脫位和纖維骨性強直。
第四，治療
1.壹般治療:包括患者教育、休息、急性期關節制動、恢復期關節功能鍛煉、理療等。
2.藥物療法
(1)非甾體抗炎藥(NSAIDs):常用於改善關節炎癥狀，但不能控制病情。
(2)抗風濕藥物改善病情:甲氨蝶呤(MTX)應作為RA的首選藥物。
(3)糖皮質激素:能迅速緩解關節腫痛和全身炎癥的癥狀。
3.生物靶向治療。
4.植物藥制劑。
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