為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度 ，提高處方質量，規範醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規定的要求，制定本辦法。
壹、評價內容
（壹）處方書寫
1、患者壹般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，並與病歷記載相壹致。
2、每張處方限於壹名患者的用藥。
3、字跡清楚，不得塗改；如需修改，應當在修改處簽名並註明修改日期。
4、藥品名稱應當使用規範的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規範的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方後再做統壹要求）；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規範，藥品用法可用規範的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要註明體重。
6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具壹張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。
7、開具西藥、中成藥處方，每壹種藥品應當另起壹行，每張處方不得超過5種藥品。
8、中藥飲片處方的書寫，壹般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求註明在藥品右上方，並加括號，如布包、先煎、後下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。
9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當註明原因並再次簽名。
10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當註明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。
11、開具處方後的空白處劃壹斜線以示處方完畢。
12、 處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相壹致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。
（二）醫師開具處方使用通用名稱
1、同壹種化合物只有壹種規格或產地的，使用藥品通用名稱開具處方；
2、同壹種化合物規格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規格的區別在醫師處方和藥師發藥的過程中加以區分；
3、同壹種化合物規格相同產地不同的，在藥品通用名稱後加括號，標註商品名以示區別；
4、可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。
（三）藥品用法用量
處方壹般不得超過7日用量；急診處方壹般不得超過3日用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。
藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；註射劑以支、瓶為單位，應當註明含量；中藥飲片以劑為單位。
（四）抗菌藥物的規範使用
醫師開具處方應依照衛生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規定執行。
（五）處方藥品費用
對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。
（六）特殊藥品的使用評價
依據《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。
(七) 處方合理用藥評價
根據處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。
二、評價方法
1、臨床藥學科每個月抽查壹天門診處方，根據本辦法的評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果在藥學期刊和網站上公示（表1）。
2、如果臨床對評價結果存在異議，由藥事委員會組織專家進行復議，臨床藥學科上報藥事會復議結果並公示。
3、每季度按衛生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況（表2）。
生院處方點評獎懲制度
處方評價及處罰標準：
為提高處方質量，促進合理用藥，醫務科、藥劑科定期對醫院門診處方進行評價，並列入醫療質量考核標準，對不合格處方進行通報並處罰。
有下列情況之壹的視為壹般缺陷處方，每張扣 2元：
1藥品劑型、規格、用法、用量書寫欠準確、規範或不清楚，如使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句；
2處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章；
3處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語或未填寫；
4單張處方超過五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥；
5藥品超劑量使用未註明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數未加說明；麻醉的藥品、精神藥品用量超過《麻醉的藥品、精神藥品處方管理規定》要求；
6、藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確（與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）；
有下列情況之壹的視為嚴重缺陷處方，每張扣10元：
7 對規定必須做皮試的藥品，處方醫師未註明過敏試驗及結果的判定；
8 藥品的適應征與臨床主要診斷明顯不符合；
9 有重復給藥現象；
10存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌；
11選藥不合理，存在用藥禁忌；
12抗感染藥物濫用。
13、麻醉的藥品處方書寫存在錯誤。