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阿卡波糖降糖藥有什麽作用?

阿卡波糖(拜糖平):由德國拜耳公司生產。本藥競爭抑制小腸粘膜刷狀緣的α-糖苷酶(如葡萄糖澱粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶等),抑制了澱粉、蔗糖、麥芽糖的分解,使葡萄糖的吸收減慢,使餐後血糖曲線較為平穩,從而降低餐後高血糖。但阿卡波糖不抑制蛋白質和脂肪的吸收,不會造成營養物質的吸收障礙。本藥可降低餐後糖依賴性胰島素釋放肽(抑胃肽)和其他胃腸激素的升高,具緩解餐後高胰島素血癥的作用。還可減少脂肪組織的重量和體積,降低三酸甘油(甘油三酯)水平,有利於防止動脈粥樣硬化。

臨床上可作為Ⅱ型糖尿病的首選藥物,也可與磺脲類或雙胍類合用,還可與胰島素聯合使用。其降糖作用較為理想,尤其是降低餐後高血糖。空腹血糖≤11.1毫摩爾/升的Ⅱ型糖尿病患者,可在飲食控制和運動治療的同時單用阿卡波糖。對於空腹或餐後血糖明顯升高者,可與磺脲類或雙胍類合用。Ⅰ型糖尿病患者,阿卡波糖聯合胰島素治療,可減少胰島素用量和穩定血糖,並可緩解高胰島素血癥。阿卡波糖(拜糖平)的使用應從小劑量開始,開始劑量25~50毫克,每日3次,於開始進餐時或與頭幾口飯同時嚼碎吞下。若無胃腸道反應,可逐漸增加用量,壹般每日150毫克可取得較滿意效果,最大劑量300毫克/日。

在應用拜糖平治療期間,由於增加了碳水化合物在結腸中的發酵,使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不適,甚至腹瀉。拜糖平具有抗高血糖的作用,但它本身不引起低血糖。拜糖平與磺脲類藥物或二甲雙胍或胰島素合用時,血糖濃度降到低血糖範圍,則應適當減少磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。如果發生急性低血糖,應考慮到拜糖平抑制蔗糖的分解,因此,蔗糖不適於迅速緩解低血糖癥狀,而應該使用葡萄糖。拜糖平應避免與抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品同時服用,因為它們可能會降低阿卡波糖的作用。

服藥後時常出現脹氣、腸鳴響,偶爾有腹瀉和腹痛,如不遵照醫生規定的糖尿病飲食進餐,腸道副作用可能會更加嚴重。即使遵守飲食規定,仍有嚴重不適時,必須請醫生診斷並且暫時或長期減少劑量。有以下情況者應禁用拜糖平:對阿卡波糖過敏;18歲以下的青少年患者;有明顯消化、吸收障礙的慢性腸功能紊亂;由於腸脹氣而可能惡化的情況,如嚴重病氣、腸梗阻等;妊娠及哺乳期。

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