第壹,藥物治療。為了減少損失。
(1) 5% 5-fu軟膏5-fu是壹種常用的抗腫瘤藥物,可抑制細胞增殖,強度較輕,壹般需要治療2 ~ 3周。
(2)疣敵:用單孔或多孔塑料棒在疣上滴0.5%的“疣敵”溶液,使藥液慢慢滲入疣基。疣塗上藥後會呈紫色,可自行幹燥。註意不要用藥過多,以免藥液流向正常組織。4小時後用清水洗掉。
(3)醋酸:三氯乙酸是壹種強酸,可用於燒灼疣,壹般用於治療II型病變。塗抹前,先用棉球蘸2%卡因塗抹患處3-5分鐘,再用棉簽蘸50%三氯乙酸塗抹患處,使藥液達到基。用藥時註意不要傷及周圍健康黏膜組織,經期不要使用;壹周吃兩次藥。或者用20%水楊酸冰醋酸外敷。
(4) 1-3%肽丁胺乳膏外用,每日2次,無毒副作用,可用於陰道內尖銳濕疣。或者先用1: 5000高錳酸鉀沖洗患處,然後塗上厚厚的壹層藥膏並用紗布包紮,每天換藥壹次。四周為壹個療程。強度溫和,目前未發現毒副作用,需長期治療。
(5)歐拓新(鬼臼毒素溶液)是壹種治療尖銳濕疣的新型高效藥物,無刺激性,外用,1次,每日3 ~ 5天。
(6)將20-25%鬼臼毒素酊劑(或0.5%鬼臼毒素溶液)或液體石蠟制劑直接塗於皮損處。或用20-25%鬼臼脂溶於苯甲酸酊或礦物油中,局部塗抹。每周用1 ~ 2次,不到6周就能去疤。因其毒性,每次用量應限制在0.5ml以下,應用面積不得超過10cm2。敷完藥1-4小時,局部要清洗幹凈。這種藥有副作用,如紅斑、糜爛和灼痛,嚴重時可引起潰瘍和壞死。註意保護周圍皮膚黏膜,初次塗抹2-4小時後用肥皂洗掉,重復塗抹6-8小時後洗掉,避免灼傷皮膚。有致畸作用,孕婦禁用。上藥時註意保護周圍正常皮膚,提前在正常皮膚上塗凡士林作為預防措施。這種方法用後比較痛苦,往往需要止痛藥。可引起全身毒性反應、頭暈、嗜睡、昏迷、嘔吐等。,而且服用過量很危險,可能會引起反復發作的神經炎、感覺異常、發熱、白細胞減少和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不允許使用。
(7)用正光黴素和平陽黴素與生理鹽水的混合物外敷患處,每周用藥2-3次。
(8)無環鳥苷軟膏
(9)保持患處清潔幹燥,用3%雙氧水溶液或1: 5000高錳酸鉀溶液清洗。
(10)1-5%氟尿嘧啶乳膏或2%氟尿嘧啶溶液外敷,每日1次,每次只敷少數病竈,避免陰囊及粘膜糜爛反應。
(11)0.25%皰疹膏,每日兩次。連續兩周為壹個療程。
(12)克疣。目前是很好的外用藥。毒性低,治療徹底,疤痕少。(可咨詢安貞醫院泌尿外科)治愈後隨訪3個月,防止復發。
應用(13)1%丁胺軟膏,每天三次,持續6周,有望治愈。
第二,微波療法。這是進入90年代後興起的壹種治療方法。它的原理是利用微波的高頻振動,使疣裏面的水分蒸發脫落。微波治療的特點是疣被徹底破壞,不易復發,但創面恢復較慢,易感染。因此,微波治療特別適用於疣體較大、孤立分散的尖銳濕疣的治療,同時應遠離包皮系帶,防止其損傷包皮系帶,影響男性性功能。
3.冷凍療法:液氮或二氧化碳幹冰冷凍療法會使疣組織(即皮膚受損部分)壞死。尖銳濕疣是由尖銳濕疣病毒感染,導致皮膚黏膜良性增生而引起的。它有大量的小血管,增殖迅速。通過冷凍,可以將尖銳濕疣冷凍,形成局部高度水腫,從而破壞疣體。冷凍療法最大的優點是局部不留痕跡,治愈率70%左右。在治療過程中,除局部紅腫、疼痛、水皰反應外,壹般無明顯後遺癥。可采用噴霧法或直接接觸法,適用於扁平疣和小疣。壹般壹周凍1次,連續2 ~ 3次。壹般月經後治療。
四、激光治療:適用於外陰、肛門等淺表濕疣;特點是見效快,治療時疣可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣,壹般1次可使疣脫落。但由於激光束過於集中,激光治療只適用於疣小的尖銳濕疣。如果疣大,激光治療容易復發。治愈率可達80%。
五、電灼治療:電灼是壹種比較古老的治療方法。過去皮膚科醫生常用高頻電刀或烙鐵燒灼疣、色素痣等皮膚贅生物。其特點是操作簡單,見效快。高頻電刀可直接去除、幹燥疣體,治療徹底,但電灼法瘡面愈合較慢。綜上所述,電灼術可用於任何尖銳濕疣的治療,但對施術者的技術要求較高,燒傷過多或不燒傷都是有害的。同時要註意無菌操作,防止感染。高頻電刀或電針更適合治療宮頸或陰道的微小病變。較大的疣需要批量電灼。
手術切除:對於大的孤立的有蒂疣可以考慮手術切除。尖銳濕疣壹般不提倡手術切除,因為手術治療後尖銳濕疣容易復發,使治療失敗。然而,對於大的有蒂疣或懷疑惡變的疣,可以考慮手術切除。部分尖銳濕疣患者生長過快或大如菜花,其他治療難度很大,可以考慮手術治療。為防止復發,術後給予其他治療。根據疣體大小和覆蓋面積,選擇病竈切除或外陰切除。
七、手術刮宮:治療時左手將病竈皮膚或黏膜繃緊,或手持消毒刮匙從根部稍用力刮去病竈組織;徹底清除傷口殘留的病變組織,然後用33%三氯乙酸溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵溶液塗於局部。
八、手術結紮:適用於單個小病竈伴有劉海,局部消毒和局部麻醉後;用鑷子提起疣組織,用止血鉗夾住根部,然後用1號絲線紮住基底部。壹般結紮後3-5天疣可脫落。
幹擾素:肌肉註射1萬單位日,連續治療10-14天,然後每周註射3次,持續4周左右。2.局部註射:幹擾素直接註射到病竈基部,每周兩次。
多形核細胞(誘導劑):20mg肌肉註射壹次,每周兩次。2-4周為壹個療程。
它們各有適應癥,治愈率在50%-80%之間。遵醫囑。
尖銳濕疣壹般不需要內服治療。但部分患者存在壹定程度的免疫缺陷,反復應用各種外治法均告失敗。這時可以結合壹定的內治方法,達到內外兼治的目的。
尖銳濕疣的內服治療主要是提高機體免疫力和抗病毒。西醫壹般可以給2ml的多聚肌細胞註射液,肌肉註射,1次,隔天壹次。或幹擾素1 ~ 300萬單位,肌肉註射,每周3次。前者能誘導機體產生幹擾素,而幹擾素具有抗病毒和抗增殖作用。Gopla發現幹擾素α-2b的副作用相對較小,療效較好。據其他專家研究報道,IFN-β治療尖銳濕疣的不良反應輕於其他類型的幹擾素。由沈陽三生發起,幹擾素現在在打價格戰,價格下降了50%以上,所以它的應用會越來越普及。
傳統的物理治療方法,如冷凍、激光、電灼、手術等。,只能破壞疣的表層組織,術後必須進行額外的抗病毒治療。患者痛苦大,治療時間長,費用貴,而且由於人體免疫力下降,容易復發。數據顯示,47.5%的患者如果單純進行激光治療,七天後會復發,影響痊愈後夫妻雙方的正常生活,給患者帶來長期的精神痛苦。三醋酸,或其他腐蝕性強的化合物,目的是通過簡單的腐蝕來消除疣。雖然見效快,價格低,像理療壹樣,能在短時間內消除疣,但容易治標不治本。