甘露醇註射液
藥品名稱
通用名:甘露醇註射液
英文名:MannitolInjection
漢語拼音:GanluchunZhusheye
本品主要成分及其化學名稱:D-甘露糖醇。
分子量:182.17
性狀
本品為無色的澄明液體。
藥理毒理
甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。
（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，註射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。
不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下
甘露醇濃度（%）滲透濃度（mOsm/L）甘露醇濃度（%）滲透濃度（mOsm/L）
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825
（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面:
①甘露醇增加血容量，並促進前列腺素I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。
②本藥自腎小球濾過後極少（＜10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用於近端小管，但經穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na＋僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由於腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na＋流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。
由於輸註甘露醇後腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排泄加快。
藥代動力學
甘露醇口服吸收很少。靜脈註射後迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜註後1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜註後15分鐘內出現，達峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。本藥可由肝臟生成糖原，但由於靜脈註射後迅速經腎臟排泄，故壹般情況下經肝臟代謝的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈註射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。
適應癥
（1）組織脫水藥。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。
（2）降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。
（3）滲透性利尿藥。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。
（6）對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。
（6）作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。
（7）術前腸道準備。
用法與用量
1.成人常用量：
（1）利尿。常用量為按體重1～2g/kg，壹般用20%溶液250m1靜脈滴註，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。
（2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配制為15%～25%濃度於30～60分鐘內靜脈滴註。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。
（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鐘內靜脈滴註，如用藥後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用壹次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
（4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內靜脈滴註，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴註，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。
（6）治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。
（6）腸道準備。術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鐘內口服完畢。
2.小兒常用量：
（1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴註。
（2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液於30～60分鐘內靜脈滴註。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。
（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴註3～5分鐘，如用藥後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。
（4）治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴註。
不良反應
（1）水和電解質紊亂最為常見。
①快速大量靜註甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；
②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿;
③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統癥狀。
（2）寒戰、發熱。
（3）排尿困難。
（4）血栓性靜脈炎。
（6）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
（6）過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
（7）頭暈、視力模糊。
（8）高滲引起口渴。
（9）滲透性腎病(或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴註時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
禁忌癥
①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔;
②嚴重失水者;
③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外;
④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
註意事項
（1）除作腸道準備用，均應靜脈內給藥。
（2）甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於15%時，應使用有過濾器的輸液器。
（3）根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。
（4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。
（6）用於治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。
（6）下列情況慎用：
①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;
②高鉀血癥或低鈉血癥;
③低血容量，應用後可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;
④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭；
⑤對甘露醇不能耐受者。
（7）給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。
（8）隨訪檢查：
①血壓；
②腎功能；
③血電解質濃度，尤其是Na＋和K＋；
④尿量。
孕婦及哺乳期婦女用藥
（1）甘露醇能透過胎盤屏障。
（2）是否能經乳汁分泌尚不清楚。
老年患者用藥
老年人應用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多。適當控制用量。
藥物相互作用
（1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關。
（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些藥物合並時應調整劑量。
藥物過量
應盡早洗胃，給予支持，對癥處理，並密切隨防血壓、電解質和腎功能。
規格
250ml:50g
貯藏
遮光，密閉保存。
包裝250ML，玻璃輸液瓶
酚磺乙胺(止血敏，止血定，羥苯磺乙胺)Etamsylate
藥品名稱
通用名：酚磺乙胺註射液曾用名：止血敏註射液英文名：EtamsylateInjection化學名：2，5—二羥基苯磺酸二乙胺鹽化學結構式：分子量：263.31
性狀
本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
藥理毒理
本品能使血管收縮，降低毛細血管通透性，也能增強血小板聚集性和粘附性，促進血小板釋放凝血活性物質，縮短凝血時間，達到止血效果。
藥代動力學
靜註後1小時血藥濃度達高峰，作用持續4～6小時，大部分以原形從腎排泄，小部分從膽汁、糞便排出。
適應癥
用於防治各種手術前後的出血，也可用於血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。
用法和用量
1、肌肉或靜脈註射壹次0.25-0.5g，壹日0.5-1.5g。靜脈滴註：壹次0.25-0.75g，壹日2-3次，稀釋後滴註。2、預防手術後出血術前15-30分鐘靜滴或肌註0.25-0.5g，必要時2小時後再註射0.25g。
不良反應
本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈註射後發生過敏性休克的報道。
註意事項
本品可與維生素K註射液混合使用，但不可與氨基己酸註射液混合使用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
尚不明確。
兒童用藥
兒童劑量每次10mg/kg。
老年患者用藥
可用本品。
藥物相互作用
右旋糖酐抑制血小板聚集，延長出血及凝血時間，理論上與本品呈拮抗作用。
規格
（1）2ml∶0.25g⑵2ml：0.5g（3）5ml∶1g
貯藏
遮光，密閉保存。
碳酸氫鈉片
藥品名稱通用名：碳酸氫鈉片
曾用名：小蘇打片
英文名：SODIUMBLCARBONATETABLETS
漢語拼音：TansuanqingnaPian
成份碳酸氫鈉
性狀本品為白色片
作用類別本品為抗酸類非處方藥藥品
藥理作用本品為抗酸劑，口服後可迅速中和胃酸，解除胃酸過多或燒心癥狀，但作用較弱，持續時間較短。
適應癥用於胃酸過多癥。
用法用量口服，壹次0.3—1克，每日3次。
註意事項
1、本品連續使用不得超過7天，癥狀未緩解或消失請咨詢醫師或藥師。
2、兒童用量請咨詢醫師或藥師。
3、如服用過量或出現嚴重不良反應請立即就醫。
4、當本品性狀發生改變時禁用。
5、兒童必須在成人的監護下使用。
6、請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。
藥物相互作用
1、本品可加速酸性藥物的排泄（如阿斯匹林）。
2、本品可降低胃蛋白酶，維生素E的療效。
3、本品可增強氨基糖苷類抗生素的療效。
4、如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。
不良反應中和胃酸時所產生的二氧化碳可能引起噯氣，繼發性胃酸分泌增加
規格0.3克
乙酰唑胺(醋氮酰胺、醋唑磺胺、代冒克)Acetazolamide
作用與用途
本品是壹種碳酸酐酶抑制劑，能抑制眼中內睫狀體的碳酸酐酯酶，使HCO3-合成減少，使房水的生成減少。
臨床用於降低眼內壓、治療青光眼。
用法與用量
口服，壹次0.125～0.2g，壹日2～3次。