維a酸在臨床上的不良反應主要包括以下六個方面。
皮膚和粘膜的不良反應
這是口服異維a酸最常見的不良反應，口服劑量越高，不良反應發生率越高。脂炎最常見，發生率為100%，表現為口腔黏膜幹燥、口腔黏膜皸裂、脫皮、出血，類似剝脫性皮炎。近30% ~ 50%的患者有鼻粘膜幹燥、出血、皮膚幹燥、眼睛發癢等癥狀。
畸形生長
動物實驗證明，口服異維a酸可導致發育畸形、流產和死胎，在胎兒器官形成早期給藥可導致中樞神經系統和心血管系統發育異常。孕晚期用藥可能導致胎兒肢體短縮和泌尿系統缺陷。因此，臨床使用異維a酸時，應要求育齡婦女在治療前和治療期間1個月采取有效避孕措施，治療後半年分娩。
對骨骼的影響
長期應用異維a酸可引起骨骼肥大、肌腱韌帶鈣化、骨質疏松和骨骺閉鎖，從而影響兒童和青少年的生長發育。骨肥大和肌腱韌帶鈣化最常見，其發生率與用藥劑量和時間有關。每天每公斤體重口服異維a酸4-5個月時，約有10。因此，應避免異維a酸與糖皮質激素和其他維a酸類藥物(包括維生素A)合用。異維a酸的療程不宜過長。當病情明顯好轉時，長期使用異維a酸的患者應進行維持治療或其他不良反應較小的藥物治療。
病人可以定期接受x光檢查。平時多吃含鈣豐富的食物，如牛奶、排骨湯、海鮮等。，而骨質疏松患者可以通過補鈣來治療。
指導意見:
對精神活動的影響
據文獻報道，從1982異維a酸上市到2000年5月，美國美國食品藥品監督管理局(FDA)已有431名患者在服用異維a酸後出現精神障礙，其中37名患者自殺，110名患者因抑郁、自殺念頭或自殺傾向住院，284名患者情緒激動。停藥或心理治療後癥狀可減輕，再次用藥後癥狀可出現或加重。由於痤瘡是壹種容性疾病，面部皮疹給患者的生活、學習、工作、交往帶來很大的精神壓力，有學者認為痤瘡是壹種心身疾病，有大量報道認為痤瘡本身也會引起患者不同程度的抑郁和煩惱，甚至出現自殺傾向和自殺行為。所以，口服異維a酸引起的精神障礙，只能說明與異維a酸有壹定的相關性，而沒有明確的因果關系。然而，臨床醫生應警惕異維a酸引起抑郁的可能性。患有明確抑郁癥的患者應避免使用這種藥物。
神經肌肉疾病的不良反應
據國外文獻報道，口服異維a酸可引起頭痛、頭暈、嗜睡、肌痛和血清肌酸激酶升高(CK)。建議肌肉無力或血清肌酸激酶(CK)升高的患者應避免使用或減少使用，有肌肉癥狀的患者應避免劇烈運動。
生活護理:
異常實驗室檢查
口服異維a酸可使總膽固醇和甘油三酯水平升高，高血脂、肥胖和糖尿病患者應盡量避免使用異維a酸。