壹、分類
1.根治性化療
有些對化療藥物敏感的癌癥如白血病和淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細胞惡性腫瘤等,通過單純化療就有可能治愈,這種以將癌癥治愈為目的的化療就稱為根治性化療。
2.姑息性化療
大部分晚期癌癥癌細胞已經廣泛轉移的情況下,現階段科技水平已經不可能治愈,化療的目的主要是控制癌癥的發展以延長患者生命,或者通過化療提高患者的生存質量,這種化療就稱為姑息性化療。
3.術後輔助化療
包塊雖然已經手術切除,但手術前就有可能發生臨床檢測不到的潛在轉移,或者有少量癌細胞脫落在手術傷口周圍,通過化療殺滅這些殘余的癌細胞,以達到預防癌癥復發和轉移的目的。
4.術前化療(新輔助化療)
通過術前化療可以使病竈縮小,方便手術切除,或者使部分失去手術機會的病竈縮小後再獲得手術機會,同時還可以殺滅潛在的轉移病竈,降低復發轉移的可能。
5.腔內化療
通過體腔內給藥(如腹腔和胸腔內給藥),使體腔內局部暫時維持較高的藥物濃度,達到提高局部療效的目的。
二、適應癥
1.對化療敏感,以化療為主要治療手段的惡性腫瘤,通過規範的化療可能治愈惡性腫瘤。比如小細胞肺癌、白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜癌、生殖細胞惡性腫瘤等。
2.敏感或相對敏感的惡性腫瘤,手術前或手術後化療。
3.晚期惡性腫瘤的姑息化療。
三、副作用
1.消化系統反應
如惡心、嘔吐、腹瀉和便泌等。其中惡心嘔吐是化療最常見的反應之壹,近年來壹些強力有效的止吐藥上市,使得化療後的惡心和嘔吐反應大大減輕。
2.骨髓抑制
如白細胞和血小板減少等。壹般停止化療後1~2周會自行恢復,部分較嚴重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的藥物供使用,因此不必擔心。
3.脫發
部分化療藥物可能導致脫發,但脫發是可逆的,在停止化療後會重新長出新發。
4.其他
如肝腎功能損害等。
大部分化療的不良反應和毒副作用是可逆的,通過壹些輔助藥物的使用可以控制或者減輕毒副作用。但化療畢竟是壹種較為激烈的治療手段,因此,臨床醫生應該嚴格掌握化療適應證、規範合理地制定化療方案和采取必要的預防措施。