現場急救
(1)立即打開門窗通風,迅速將患者轉移至空氣新鮮流通處,臥床休息,保持安靜並註意保暖。
(2)確保呼吸道通暢。對於惡心、嘔吐等癥狀嚴重的,要盡可能清除患者口中的嘔吐物或痰液,將頭偏向壹側,以免嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。
(3)對抽搐或神誌不清以致昏迷的患者,可在其頭部置冰袋,以減輕腦水腫,並及時送醫院搶救,最好請救護站送到有高壓氧艙設備的醫院。?
醫院急救
(1)改善組織缺氧,保護重要器官:①迅速糾正缺氧:給予高濃度吸氧,流量8~10 L/min,之後根據病情采用持續低流量吸氧,清醒後改為間歇吸氧。有條件者最好盡快行高壓氧治療。必要時進行口對口人工呼吸或氣管插管,或進行氣管切開,對發生猝死者應立即進行心肺腦復蘇。②保護心腦等重要器官:可用細胞色素C?30 mg靜脈滴註(用前做皮膚試驗),或將三磷腺苷20 mg、輔酶A50 U、普通胰島素4 U加入25%葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴註。③有腦血管痙攣、震顫性麻痹者,可用阿托品1 mg或654-2(山莨菪堿) 10 mg靜脈註射。
(2)防治腦水腫:應用高滲脫水劑,如20%甘露醇125~250 mL與高滲葡萄糖液60 mL交替靜脈滴註,並用利尿劑20~40 mg及地塞米松5 mg。(腦水腫多出在中毒後2~4 h。)
(3)糾正呼吸障礙:可應用呼吸興奮劑,如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開,呼吸停止者立即人工呼吸,必要時氣管插管,加壓給氧,使用人工呼吸器。
(4)糾正低血壓:發現休克征象者立即抗休克治療,如補充有效循環血量、多巴胺60~120 mg靜脈滴註。
(5)對癥處理:驚厥者應用苯巴比妥、地西泮(安定)鎮靜;震顫性麻痹服苯海索(安坦)2~4 mg,每天3次;癱瘓者肌註氫溴酸加蘭他敏2.5~5 mg,口服維生素B族和地巴唑,配合新針、按摩療法。
(6)預防感染:對長期昏迷者給抗生素治療,如青黴素、先鋒黴素、氧氟沙星。
2.泄漏應急
(1)消除所有點火源。
(2)根據氣體的影響區域劃定警戒區,無關人員從側風、上風向撤離至安全區。
(3)建議應急處理人員戴正壓自給式空氣呼吸器,穿防靜電服。作業時使用的所有設備應接地。盡可能切斷泄漏源。噴霧狀水抑制蒸氣或改變蒸氣雲流向。防止氣體通過下水道、通風系統和密閉性空間擴散。隔離泄漏區直至氣體散盡。
(4)隔離與疏散距離應為:小量泄漏時,初始隔離30 m,下風向疏散時白天隔離100 m、夜晚隔離100 m;大量泄漏時,初始隔離150 m,下風向疏散時白天隔離700 m、夜晚隔離2700 m。
3.滅火方法
切斷氣源。若不能切斷氣源,則不允許熄滅泄漏處的火焰。噴水冷卻容器,盡可能將容器從火場移至空曠處。可以采用的滅火劑:霧狀水、泡沫、二氧化碳、幹粉。?