這樣的說明讓診所非常不解。為什麽肌肉註射可以用0.9%氯化鈉註射液，靜脈滴註只能用5%葡萄糖註射液？我的內分泌科患者可以選擇使用0.9%氯化鈉註射液嗎？這也給臨床藥師的合理用藥評價帶來困難。
在很多科普文章中也有介紹。我們簡單比較壹下5%葡萄糖註射液和0.9%氯化鈉註射液的區別。比如根據中國藥典，葡萄糖註射液的pH值為3.2 ~ 5.5，廠家壹般控制在pH 4左右，0.9%氯化鈉註射液pH 4.5 ~ 7.0，廠家壹般控制在pH 6。
那為什麽說明書上選擇0.9%氯化鈉註射液肌肉註射呢？分析原因如下:
1，不同感受:肌肉註射各種藥物的研究表明，生理鹽水是等滲溶液，因為其pH值呈中性，與局部組織間的滲透壓壹致，可顯著降低肌肉註射時的疼痛反應。
2.肌肉註射時不選擇葡萄糖稀釋的原因是，如果以葡萄糖註射液為溶媒，會造成皮下硬結，不易消散。這是由於葡萄糖的分子結構較大，在肌肉組織中難以被吸收到血管中，形成局部儲蓄。
經CNKI和萬方檢索，復方輔酶與生理鹽水不存在配伍禁忌，說明書上也沒有註明靜脈滴註時可以用生理鹽水作為溶媒。可以臨床使用嗎？
通過文獻檢索，總結出馬靜秋等文獻中使用生理鹽水中的溶劑進行靜脈滴註，如《血液腫瘤化療中倍可酮對心臟的保護作用》、沈旋《復方輔酶輔助治療肝炎療效觀察》、劉穎《註射用復方輔酶對食管癌放療保護作用的臨床觀察》。
周燕萍等在《溶媒對註射液的影響因素及常見肝病藥物的溶媒選擇》中明確提出，5%葡萄糖註射液和0.9%氯化鈉註射液可作為註射用復合輔酶的溶媒。在馬靜的《武漢大學人民醫院2017註射用復合輔酶使用情況分析》中，對47例溶媒選擇不當的情況進行了分析。沒有判定0.9%氯化鈉註射液的選擇不合理，而是認為5%葡萄糖註射液和0.9%氯化鈉註射液都是合理的。
在倪艷萍的《倍可酮治療冠心病不穩定型心絞痛療效分析》、梁的《我院常用註射劑溶媒選擇總結》、樓為民的《倍可酮治療冠心病不穩定型心絞痛療效評價》、黃朝斌的《鼻咽癌放化療減毒副作用臨床觀察》等。，選用5%葡萄糖註射液或0.9%氯化鈉註射液，溶劑之間無明顯區別。