北京 市 醫療保險 報銷費用情況以北京為例，城鎮職工與城鎮居民的醫療保險費用報銷情況分別見表1、表2。 表1城鎮居民醫療保險門診、住院報銷年度起付線、報銷比例及封頂線 報銷類別參保人員類別年度內僅壹次起付線/元超出起付線到封頂線部分醫療費用報銷比例(%)封頂線/元 門診費用學生兒童650502000 城鎮無業居民650502000 城鎮老年人650502000 報銷類別參保人員類別年度內第壹次起付線/元年度內第二次及以後每次起付線/元超出起付線到封頂線部分醫療費用報銷比例(%)封頂線/元 住院費用學生兒童6506507017萬 城鎮無業居民13006507017萬 城鎮老年人13006507017萬 表2城鎮職工醫療保險門診、住院報銷年度起付線、報銷比例及封頂線 報銷類別參保人員類別年度內僅壹次起付線/元超出起付線到封頂線部分醫療費用報銷比例(%)封頂線/元 門診費用在職 本市社區衛生服務機構1800902萬 非社區衛生服務機構70 退休70周歲以下社區衛生服務機構1300902萬 70周歲以下非社區衛生服務機構85 70周歲以上90 報銷類別參保人員類別年度內第壹次起付線/元年度內第二次及以後每次起付線/元報銷檔次/元超出起付線到封頂線部分醫療費用按級報銷比例(%)封頂線/元 大病醫療互助基金 支付 住院費用在職1300650三級 醫院二級 醫院壹級 醫院報銷比例(%)封頂線/元 起付線——3萬85879010萬8520萬 3萬～4萬909295 4萬——封頂線959797 退休1300650三級醫院二級醫院壹級 醫院10萬90 起付線——3萬95.596.197 3萬～4萬9797.698.5 4萬——封頂線98.599.199.1 五類項目不在報銷之列 無論就診也好，住院也罷，醫療保險則有些是不予報銷的項目，那對於參加醫療保險者來說，有哪幾類項目不在報銷之列呢?壹般來說主要分為五大類： 醫療服務項目類 出診費、院外會診費、掛號費、檢查治療加急費、病歷工本費等;點名手術附加費、自請特別護士等特需醫療服務。 非治療疾病項目類 各種增胖、減肥、增高項目;各種健美、美容項目以及非功能性整容、矯型手術等;各種保健性、預防的診療項目;各種醫療咨詢、醫療鑒定的項目。 醫用材料類及診療設備類 義眼、義齒、義肢、助聽器等康復性器具，應用正電子發射型斷層掃描裝置、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。各種自用的按摩、保健、檢查和治療的器械。還有各地物價部門規定不進行單獨收費的壹次性醫用材料。 治療項目類 音樂療法、氣功療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。近視眼矯形術;各類器官或組織移植的器官源或組織源，除皮膚、心臟瓣膜、角膜、血管、腎臟、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 其他 各種臨床驗證性的、科研性的診療項目;各種性功能障礙、不孕不育癥的診療項目。 此外，醫療保險不予報銷費用還有：急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費及損壞公物賠償費，洗理費、護工費、門診煎藥費，以及其他壹些特需生活服務費等費用。參加醫療保險者在就醫時發生的上述各項費用，都不在醫療保險的報銷範圍內，都必須自理。
法律客觀：《中華人民***和國社會保險法》第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。 城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。 《中華人民***和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。