壹、銀屑病（牛皮癬）的分型及臨床特點
臨床上壹般分為尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型四種類型。
（壹）尋常型銀屑病（牛皮癬）銀屑病圖譜
尋常型銀屑病是臨床上最常見的類型。初期為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴大或相互融合成邊界清楚的斑塊。表面覆蓋著銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑後，會露出壹層光滑的薄膜，再刮除薄膜後，會出現幾個小出血點。鱗屑、薄膜和出血點是該病的三大臨床特征。本病可發生於全身任何部位，對稱分布，好發於膝、肘關節伸側和頭部，少數患者在指（趾）甲處出現點狀（頂針樣）凹陷。臨床上分為急性進行期、靜止期和消退期。
進展期：以點狀皮疹為特征，顏色鮮紅，發展迅速，鱗屑較多，易脫落，伴有瘙癢。正常皮膚如受到外傷等刺激，可繼發牛皮癬皮損，醫學上稱為同形反應。
靜止期：病情處於靜止期，沒有新皮疹出現，舊皮疹也不消退。
消退期：皮疹縮小並逐漸消失。皮疹消退後，可能會遺留暫時性色素減退或色素沈著。
（2）膿皰型銀屑病（牛皮癬），分泛發性和局限性兩型。
1.泛發性膿皰型銀屑病臨床少見。此型起病急驟，全身不適，伴有弛張性發熱等全身癥狀和白細胞增多。皮損為急性炎癥性紅斑，表面有多數密集的針頭至粟粒大小的黃白色無菌淺表性膿皰。膿皰可擴大合並成 "膿皰"。常累及大部分皮膚表面，甚至可擴展至全身。病因多與長期使用皮質類固醇激素制劑後，突然停藥而發病，或與感染、藥物刺激等異常銀屑病有關。本病病情較重，常周期性復發，預後較差。
2.局限性膿皰型銀屑病（銀屑病）又稱掌跖膿皰病，多局限於掌跖，常在大小魚際或足跖部位分批發生，多為淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約1～2周後膿皰破裂、結痂、脫屑。以後鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。瘙癢或疼痛。可累及指甲，指甲渾濁、肥厚，呈脊狀隆起。牛皮癬的皮損常出現在身體的其他部位。也有先發生於手掌和足跖部，經多次反復發作後轉變為泛發性的。
3.鱗屑性膿皰病是銀屑病的壹種少見類型，特點是以手指和腳趾遠端為主，多繼發於局部皮膚外傷和感染。患者會感到疼痛和功能障礙，指甲可能會變形，嚴重時還會出現骨質破壞。這種類型的銀屑病治療困難，煤焦油制劑和口服維甲酸等藥物有時對膿皰性肢端皮炎有效。
（3）關節病型銀屑病（psoriasis）又稱銀屑病關節炎，常繼發於尋常型銀屑病或銀屑病多次反復惡化後，也可先出現關節癥狀或膿皰型銀屑病與紅皮病型銀屑病並發。關節癥狀與銀屑病皮損有平行關系，本病多見於男性。主要臨床特征為非對稱性外周多關節炎，有銀屑病病史或銀屑病並發癥，累及遠端小關節，伴有指（趾）甲損害，類風濕因子陰性。此外，還可參考 X 光片所見。該病應與類風濕性關節炎相鑒別，後者主要累及近端小關節，但不伴有銀屑病，類風濕因子呈陽性。該病可遷延很長時間，治療難度較大。
（4）紅皮病型銀屑病（牛皮癬），多因尋常型銀屑病急性期應用刺激性藥物或長期大量應用皮質類固醇激素，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰型銀屑病在膿皰消退過程中還可出現紅皮病。本病約占銀屑病的 1%。
牛皮癬初起時皮損原在紅色，迅速擴展成大片，最後全身呈現彌漫性紅色浸潤，在彌漫性紅色浸潤中，常有成片的正常 "皮島"，是本病的特征之壹。常伴有發熱、寒戰、頭痛和全身不適。應與其他原因（如藥疹、紅斑等）引起的紅皮病相鑒別，後者沒有銀屑病病史。銀屑病圖譜
二、銀屑病（牛皮癬）病因及發病機制的最新研究
銀屑病的發病原因有遺傳、免疫功能紊亂、精神刺激、外傷感染等多方面的學說，但至今尚無明確定論。過去，治療銀屑病以細胞毒類抗癌藥物為主，如亮菌甲素、乙亞胺、乙二胺、環磷酰胺等，激素類藥物如地塞米松、強的松、倍他米松等，進口註射劑如康寧酮等。由於上述藥物及其各種制劑對機體的肝、腎和免疫功能有嚴重損害，部分患者用藥後雖然短期內有壹定療效，但停藥後病情反彈，毒副作用加重，使許多患者深受其害。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會上，與會專家壹致認為："中醫和中西醫結合是銀屑病（牛皮癬）防治的方向，西藥中抗癌藥和激素類藥物毒副作用嚴重，應盡量避免使用"。
我們認為，銀屑病的發病是在先天易感基因、體內氣血平衡失調、外界環境氣候、風、濕、寒、暑、精神刺激、外傷感染等因素的綜合作用下，血熱、血燥、表皮細胞過度增生皮損所致。我們還認為，牛皮癬是腎臟和表皮細胞的疾病。久病傷腎，久病多有瘀血，加之治療過程中反復不當應用白血寧、乙亞胺、乙二胺、乙二胺等細胞毒類抗癌藥物和激素類藥物；而使病情趨於頑固惡化難以治愈。
三、中醫治療銀屑病的發展與機理
根據上述認識，我們補腎養血以治本，清熱涼血、化瘀解毒以治標、並以中醫理論為基礎，註重調整機體的陰陽、氣血平衡，經過現代藥理學的研究，選擇具有調節機體免疫力、改善血液微循環、抑制上皮細胞過度增殖的中草藥。1990 年，以中西醫結合皮膚病專業委員會主任秦萬章教授為首的專家鑒定委員會鑒定認為："該研究與當今較好的西藥乙苯嗎啉和中藥克銀方對照，具有療效好、復發率低、副作用小和經得起療效反復等優越性"。該研究在1998年（建國後40年）全國中醫藥治療銀屑病（牛皮癬）秘方評選中名列第壹，進入由衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長胡錫明教授主編的《中國中醫藥秘方大全》"銀屑病篇"、"平癬方治療銀屑病（牛皮癬）臨床觀察研究 "項目，1991年獲山東省衛生廳科技進步獎。1993 年獲 "中國愛迪生杯 "金獎，1996 年獲 "國際中醫藥傑出成就獎"，1998 年獲 "衛生部醫促會審定推薦證書"，1999 年獲 "聖克拉拉世界傳統衛生組織（WTHO）科技進步三等獎"，2000 年被列為 "世界傳統衛生組織二百項國際推廣成果"。該成果還被收入《世界名醫文庫》。在 2002 年第二屆世界中西醫結合大會（北京）上，該研究成果再次受到國內外專家學者的好評。中國衛生信息》、《信報》、《世界信息》等多家新聞單位進行了報道。
四、牛皮癬康服用方法
牛皮癬康系純中藥精制提取制得的濃縮顆粒劑，該藥每晚睡前服用，具有服用方便、療效適中、常服無毒副作用的優點。應用該藥治療30--60天為壹療程，壹般患者在3周內見效。初次發病的患者多在1-2個療程內治愈，發病時間較長、病情較重、反復不當應用細胞毒或激素類藥物治療，對機體免疫功能等有壹定損害的患者，治愈的效果和治愈的時間要延長，壹般需要3個月以上才能痊愈，為了防止復發，治愈後的患者還要堅持用藥壹個療程做鞏固！為了防止復發，治愈後的患者還要堅持服用壹個療程的藥物做鞏固。對於膿皰型、關節病型和紅皮病型銀屑病患者，根據臨床辯證可配合湯藥治療同時服用銀屑康。
典型病例
例1：蘇輝山，男，聊城市涼水鎮紀莊農民，15年前長期患有銀屑病，1984年服用銀屑康2個療程後治愈，隨訪15年未復發。
例2：王金生，男，41歲，黑龍江省雙鴨山市煤礦工人，15年前因驟雨後出汗，全身出現紅色丘疹，瘙癢脫落白屑，逐漸擴大成片。曾用白消安、乙琥胺等內服外用藥物治療，時輕時重。兩個月前，由於精神刺激和受涼，皮損加重，皮疹基底呈鮮紅色，上覆多層鱗屑，1982年2月7日服用銀得康3周，皮疹變薄，顏色變淺，再用30天後，皮損大部分恢復正常，繼續服用30天後痊愈，隨訪9年未復發。
例 3：向俊峰，山東省汶上縣退休幹部，患牛皮癬10年，因出汗受風，反復應用亞胺、雙嗎啉等細胞毒藥物，誘發右肺支氣管鱗癌、雖經手術切除，但因化療藥物毒副作用大，繼而引發全身銀屑病，於1987年9月來診，當時身體十分虛弱，白細胞降至3300mm3，經 "銀屑康 "治療。經 "牛皮癬康 "治療 3 個月後痊愈，隨訪 10 年未復發。
例四：吉林省長白山林管局的周某，患銀屑病20多年，致使他與妻子分居多年，對生活失去了信心。1987年，周某看到《大眾日報》"治愈銀屑病的吳孟平 "的新聞報道後，3個月就治愈了銀屑病，10年隨訪未復發。
例五：香港的劉鳳霞女士，患銀屑病15年，曾在美國、日本多家醫院治療無效。1988年，她看到吳孟平在《銀屑病通訊》上發表的論文後，經3個療程治愈，10年未復發。
1998年，衛生部、中國醫促會信譽調查委員會，對我治療銀屑病（牛皮癬）病例的長期療效進行跟蹤調查，遼寧省鞍山鋼鐵廠李國光、河北省唐山市開灤煤礦孫全才、河南省南樂縣、濟南市市中區赤口鎮西村於煥玲、大橋鄉王德祥、陳莊陳延水，歷下區堯墻鎮陳莊陳延水，濟南汽車總廠高玉興，莘縣王莊街道退休教師王守申、於良海村張素英，聊城市梁水鎮季莊村蘇啟山等。,通過應用中藥 "牛皮癬康 "治愈後，至今已有 15 年以上未復發。因此，獲得了中國醫促會信譽調查委員會頒發的核查推薦證書。
五、銀屑病（牛皮癬）的防護措施及註意事項
由於銀屑病（牛皮癬）病因復雜，患者除堅持正確治療外，還應避免對病情不利的刺激，這對防止復發和恢復治愈也較為重要。患者應該做到壹、註意氣候變化，避免感冒和上呼吸道感染。二、適當忌口，不吃辛辣魚蝦、海鮮等易過敏腥膻之物。三、洗澡時水溫不要過高或過低，壹般以30-37度為宜。第四，保持精神愉快，情緒穩定，免受刺激，避免過度勞累。五、治療時適度選用藥物，不要濫用細胞毒和激素類藥物。急性期應避免刺激性強的外用藥。
註意細胞毒性藥物主要有：白血寧、乙亞胺、乙二胺、環磷酰胺、輕粉、汞等。激素類藥物主要有：地塞米松、強的松、倍他米松及進口註射用康寧克酮-A等，以上藥物對部分患者有短期療效，但對機體有嚴重的毒副作用，停藥後可使病情反跳加重頑固惡化。給患者徹底治愈帶來壹定難度，應盡量避免應用。
2023年健康管理工作計劃1
後勤工作是幼兒園管理和教育的基礎。本學期認真貫徹幼兒園教育指導綱要，做好後勤工作，保證供應，明確責任，責任到人，做好衛生保健、財務工作、食堂工作、門衛工作、園內環境管理等幼兒園後勤管理計劃和目標。
壹、指導思想:
本學期，我園衛生保健後勤工作將繼續認真落實《托幼機構衛生保健管理實施細則》