營養指導:
壹.積極治療口咽感染竈,切勿將痰、鼻涕等細菌分泌物咽入胃內導致慢性胃炎。
II.保持心情愉快:精神壓抑或過度緊張、疲勞,易引起幽門括約肌功能紊亂、膽汁反流而發生慢性胃炎。
三、慎用藥物。慎用、忌用對胃黏膜有損害的藥物,如阿司匹林、水楊酸、保泰松、消炎痛、激素、紅黴素、四環素、磺胺類、利血平等。長期濫用這類藥物會對胃黏膜造成損傷,從而引起慢性胃炎、潰瘍等。
四。煙草中的有害成分可促進胃酸分泌增加,對胃黏膜產生有害的刺激作用,過量吸煙可引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒可使胃黏膜充血、水腫,甚至糜爛,慢性胃炎的發病率明顯增高。應戒煙忌酒。
五.過酸、過辣等刺激性食物及生冷、不易消化的食物應盡量避免,飲食應細嚼慢咽,使食物與唾液充分混合,有利於消化,減少對胃的刺激。飲食要定時定量,營養豐富,多吃含維生素A、B、C的食物。避免飲用濃茶、濃咖啡等刺激性飲料。
VI.可以練習內養功法。
慢性胃炎壹般分為兩種類型:炎性病變較淺,局限於胃黏膜表層(不超過1/3),稱為慢性淺表性胃炎;而炎性病變波及胃黏膜全層,伴有胃腺體萎縮,則為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是壹種常見病、多發病。胃鏡調查證實,我國人群慢性胃炎發病率高達60%以上,其中萎縮性胃炎約占20%。
慢性胃炎的誘發因素很多,常見的有長期大量飲酒、吸煙,飲食不規律,飲食過冷、過熱、過粗、過硬,濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物等。這些都容易誘發或加重病情。慢性胃炎由於飲食不衛生導致幽門螺旋桿菌感染胃黏膜,不易治愈。急性胃炎治療不徹底,會轉為慢性胃炎,某些藥物如阿司匹林、保泰松、糖皮質激素等可破壞胃黏膜屏障,誘發或加重胃炎。
這種疾病最常見的癥狀是胃痛和飽脹感,尤其是在飯後,而空腹時癥狀更明顯。雖然每次進食量不多,但感覺過飽不舒服,常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等現象。進食少和消化不良會導致營養不良、消瘦、貧血和虛弱。有些患者還會伴有神經衰弱癥狀,如緊張、易怒、失眠、心悸、健忘等。這些現象反過來又會加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環,使病情變得復雜,不易治愈。
做胃液分析,慢性淺表性胃炎患者往往胃酸正常或稍低,而慢性萎縮性胃炎胃酸明顯偏低,並可伴有貧血(血細胞比容低於正常)。胃鏡加胃活檢可以確診是淺表性胃炎還是萎縮性胃炎;胃鏡還可以取胃活檢做壹種化驗,看有沒有幽門螺旋桿菌感染。
壹般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎的預後較好。慢性萎縮性胃炎曾被認為是胃癌(癌前病變)的前奏,現在看來有失偏頗。但是,萎縮性胃炎與胃癌有壹定的關系,主要基於以下幾點:1.研究證明,萎縮性胃炎的胃鏡活檢,伴有 "結腸型腸上皮增生 "和 "不典型增生 "這兩種胃黏膜病變,有可能發展為胃癌,這已是公認的事實。2.2.流行病學調查顯示,在胃癌高發區人群中,萎縮性胃炎的發病率較高。3.病理檢查發現,胃癌周圍黏膜常見萎縮性病變。中、重度萎縮性胃炎,尤其是萎縮性胃炎伴有結腸上皮增生或不典型增生的病理檢查,屬於癌前病變,如不積極治療和合理營養,易誘發胃癌。因此,慢性萎縮性胃炎需要定期進行胃鏡復查:壹般慢性萎縮性胃炎3年復查1次,結腸上皮化不全伴輕度不典型增生者1年復查1次,中度不典型增生者3個月復查1次,重度不典型增生者(癌變率超過10%)應視為癌變,進行手術切除治療。只有積極治療、生活調理、定期復查,才能使病變好轉或不發展,從而避免胃癌的發生。即使發生了病變,如果能堅持定期復查胃鏡,也能及時發現,對胃病變進行預防性切除或對早期胃癌進行切除,仍能起到徹底根治的作用,效果還是很好的。因此,只要積極治療,生活調理,定期復查,那麽,主動權就掌握在自己手中,如此看來,慢性萎縮性胃炎又何懼之有?
慢性胃炎患者要註意飲食:定時進餐,少食多餐,軟食;細嚼慢咽,切忌暴飲暴食;忌食刺激性食物,忌煙酒,少飲濃茶、咖啡及吃辛辣、過燙和粗糙的食物;胃酸過少和膽汁反流者,宜多食瘦肉、禽類、魚類、奶類等高蛋白、低脂肪飲食;避免服用對胃有刺激性的藥物 最重要的是避免服用對胃有刺激性的藥物(如:胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安、胃復安等)。g.,水楊酸鈉、消炎痛、保泰松、阿司匹林等);緩解精神緊張,保持樂觀情緒,以提高免疫功能,增強抗病能力;註意勞逸結合,適當進行體育鍛煉。
西醫治療本病以對癥治療為主。胃酸嚴重不足者,可口服稀鹽酸,以增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等;飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復安、嗎丁酸;伴有膽汁反流者,可因長期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障,導致慢性淺表性胃炎,進而發展為慢性萎縮性胃炎。在這種情況下,應用胃動力藥物,防止膽汁反流,從而達到保護胃黏膜的目的,嗎丁啉或西沙必利可抗膽汁反流,促進排空而止吐;胃痛明顯者可上方茄片、654-2解痙鎮痛;伴有幽門螺桿菌感染者,還可服用麗珠胃三聯以消除細菌根源。硫糖鋁是壹種胃黏膜觸覺保護劑,能減少外界因素對胃黏膜的刺激,有利於胃黏膜病變的恢復,各型慢性胃炎均可使用。慢性萎縮性胃炎加服蔓荊子素,可提高人體免疫力,增強體內解毒酶的活性,抑制癌細胞生長,防止細胞代謝異常。
中醫治療慢性胃炎有很好的療效。中醫慢性胃炎多屬於胃脘痛、胃痞證。常見的有七種類型:
a.脾胃虛弱型:脾胃虛弱,或飲食不節,饑飽失常,使脾胃受傷而虛弱,表現為胃脘痞脹、食欲不振、腹脹、倦怠乏力,治以香砂六君子湯健脾和胃;
b.脾胃虛寒型:脾虛較為嚴重,脾運不足,或貪食生冷寒涼,損傷脾陽,使寒氣內生的表現 癥狀有:胃脘隱痛,喜溫喜按,飯後痛減,空腹痛重,四肢厥冷,治以黃芪建中丸(湯劑)溫脾暖胃止痛;
c.肝氣犯胃型:情誌不暢,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣機郁滯,升降失常,表現為胃脘脅下脹痛,噯氣頻作,以噯氣或排氣為緩解,或伴有煩躁易怒、胸悶、頸項痞塞、咽喉異物感等癥狀。咽喉異物感等癥狀。治以清肝理氣和胃止痛,或加逍遙丸、元胡止痛片;
d.肝火犯胃:肝氣郁結,日久肝火犯胃,導致胃脘灼痛、口苦、燒心、大便幹結,治以清瀉肝胃之火,加用左金丸;
e.胃陰虛型,肝火灼傷胃陰,或嗜食辛辣,耗傷胃液,胃脘疼痛,知饑不食,口中痞滿,以致胃脘隱痛。其癥狀為:胃脘疼痛,饑而不食,口燥咽幹,大便幹結。 我們可以用失笑散活血化瘀止痛,同時溫補胃氣;
g.寒熱錯雜型:有口苦、口幹、口臭、胃脘灼熱、喜食冷飲、大便幹結等胃熱癥狀,也有因食生冷食物或胃部受涼引起的胃寒、胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒癥狀。我用半夏瀉心湯加減治療,效果不錯。
慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病變。本病較為常見,病程較長,癥狀持續存在或反復發作。病情輕重不壹,根據胃鏡檢查和病理檢查可將慢性胃炎分為三型:①淺表性胃炎胃黏膜表面充血水腫,糜爛出血較少見。胃腺常保持正常。萎縮性胃炎胃黏膜變薄,胃腺體部分或完全消失。萎縮性胃炎胃黏膜變薄,胃腺體部分或完全消失;③肥厚性胃炎,黏膜層粗糙增厚,呈粗條索或結節狀。上皮細胞和胃腺增生,但胃鏡診斷肥厚性胃炎往往得不到病理證實,因此很多人對這類胃炎的存在心存疑慮。近年來認為慢性胃炎常可有淺表性和萎縮性病變,但以萎縮性居多,並將慢性胃炎分為胃體胃炎和胃竇胃炎。胃體胃炎黏膜病變多為萎縮性和彌漫性,局限於胃體壹般不累及胃竇,胃酸分泌功能有嚴重障礙,血清胃泌素水平增高,血清抗壁細胞抗體多為陽性,可有維生素B12吸收障礙,並可導致惡性貧血。胃竇胃炎(又稱胃竇炎)主要累及胃竇黏膜,多局限於胃竇黏膜的萎縮性病變或兼有淺表性炎癥病變,同時、胃體黏膜也可伴有局竈性、輕度萎縮性病變,胃酸分泌功能障礙相對較輕,血清胃泌素水平較低,血清抗壁細胞抗體常呈陰性反應,壹般不引起惡性貧血。
目前認為,胃體型胃炎可能與免疫力關系更為密切,而胃竇型胃炎與吸煙、飲酒或膽汁反流等外界刺激關系較大。在中國,胃竇胃炎的發病率明顯高於胃體胃炎。
癥狀
慢性胃炎的臨床表現主要為食欲不振、上腹不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等,呈持續性或反復發作。胃體胃炎和胃竇胃炎會有不同的臨床特征。前者上述消化道癥狀較少,易出現明顯或隱性惡性貧血,多見於缺鐵性貧血。後者消化道癥狀較多,部分患者癥狀可類似消化性潰瘍,出現周期性、節律性上腹疼痛,可反復表現為黑糞或嘔吐咖啡樣液體,但多數可自動止血。目前認為,部分慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌,胃竇部胃炎發生胃癌的幾率遠高於胃體部胃炎,因此這類患者應定期隨訪。
胃鏡結合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。
治療
慢性胃炎的治療:
1.消除病因去除致病因素,如戒煙、戒茶、戒酒,避免刺激胃黏膜的食物和藥物;如胃鏡檢查發現有明顯膽汁反流的患者,可以采取胃腸調理和利膽治療。
2.藥物治療 ①胃酸缺乏或胃酸過少可服用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。胃酸過多可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和二甲雙胍。(疼痛發作時可服用阿托品、丙磺舒和顛茄制劑。抗菌藥物:因為胃酸過少或胃酸缺乏常可使胃內細菌大量繁殖,與本病的發生發展有壹定關系。可短期口服不易吸收的抗菌藥物,如痢特靈、慶大黴素、鏈黴素等。⑤ 中藥成藥:香砂養胃九、陳香露、猴頭菇菌片等,對改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀有效。
③缺鐵性貧血者可補充鐵劑;惡性貧血者可註射維生素B12。
3.手術治療:即使胃鏡下見炎癥、糜爛或潰瘍,病理檢查發現有癌變嫌疑,也應考慮手術治療。病理檢查有輕度胃黏膜間質變或腸腺化生者,不急於手術,應每3~6個月進行X線或纖維胃鏡檢查和胃黏膜活檢隨訪。
急性胃腸炎是入夏後最常見的疾病,壹旦細菌、病毒侵入胃部,常導致患者上吐下瀉、腹痛難忍,十分棘手。看消化科時,醫生壹般會建議禁食半天或壹天,多喝水。
不過,醫生也提醒,補充水分不能只喝白開水,最好是喝含有適當鹽分、水分的電解質水溶液,如果拼命喝白開水,恐怕會導致體內電解質缺乏,引發抽筋現象。藥店可以買到補液鹽也可以買回去自己沖泡。
夏季來臨,每年夏季除了呼吸道感染外,就是最常見的急性腸胃炎了,病源為沙門氏菌或腺病毒、腸道病毒等,患者會出現嘔吐腹瀉、腹痛、發熱等癥狀,甚至會出現腹部巨大痙攣性疼痛、高熱發燒、畏寒、厭食等現象。壹般來說,急性腸胃炎的治療大概需要三到七天的時間,除了服藥之外還要禁食十二到二十四小時,患者可能會因為不停地腹瀉而出現脫水的現象,所以在禁食期間要補充足夠的水分。
值得註意的是,嘔吐和腹瀉的孩子不僅會丟失水分,還會丟失電解質,因此最好補充藥店出售的 "補液鹽",而不是只喝白開水。有的家長只給孩子喝白開水,結果卻稀釋了體內的電解質,造成抽筋等 "水中毒"。市面上的運動飲料雖然也有鹽分,但飲料中的糖分也很高,會使腹瀉的孩子持續拉肚子。至於 "補液鹽 "含有適量的糖分和鹽分,既能補充嘔吐和腹瀉損失的水分、鹽分,又不會因糖分過高引起持續腹瀉。
此外,急性腸胃炎患者在恢復期食欲不振,可吃些清淡、易消化的食物。幼兒可以吃稀粥、面條、蘇打餅幹、蘋果、香蕉等。至於壹歲以下的嬰兒,如果以奶粉為主食,可以將奶粉稀釋或換成不含乳糖的專用奶粉,待癥狀好轉後再將奶粉調回原來的濃度。
什麽是腸胃炎?
腸胃炎是由食物中毒引起的胃腸粘膜炎癥。
癥狀包括:
劇烈嘔吐和腹瀉,常伴有腹部絞痛和痙攣。
發燒和出汗。
體液長期大量流失會導致脫水,甚至休克。
嘔吐物和糞便中可能含有少量血液。
嘔吐和腹瀉等癥狀大約會在兩到四天後停止,但可能會持續更長時間。
細菌(沙門氏菌)感染可能會持續數月甚至數年,此時患者可能沒有任何癥狀,但卻是帶菌者,會感染他人。
為什麽我會患腸胃炎?
腸胃炎的病因可能是細菌、病毒、殺蟲劑、食物本身的毒素、食物中的化學物質或其他無機物。
細菌原因包括:
最常見的是食物受到細菌汙染。重新烹飪或半熟的食物特別容易受到細菌汙染,蒼蠅和不衛生的烹飪用具也是如此。
在室溫下儲存食物很可能導致嚴重的細菌汙染。冰箱溫度應保持在四度以下,熱櫃溫度應保持在六十度以上,以阻止細菌滋生和繁殖。葡萄球菌和滴蟲通常來自處理食物的人。
尤其是含有乳制品、加工肉類、生魚片和壽司的食物。
葡萄球菌、大腸桿菌和沙門氏菌是最常見的病原體。
彎曲桿菌通常存在於受汙染的家禽、肉類和魚類中。這種細菌通常會導致腹瀉和劇烈腹痛。
大腸桿菌有多種類型,其中大多數是無害的,但有幾種可導致新生兒急性腸胃炎,這種感染通常在育嬰室中傳播
。這與奶瓶的消毒有關。
病毒感染也經常引起腸胃炎和腸炎。輪狀病毒是導致兒童腹瀉的最常見病原體。其他可引起腸胃炎的病毒包括腺病毒、腸病毒、手足口病毒......等等。感染可在兩天內發生。
有些植物在生長過程中會產生毒素,也會引起腸胃炎,如紫杉、綠蘿、牽牛花、七葉樹等都含有毒素,馬鈴薯塊莖的嫩芽也有毒。
還有砷、鉛和各種殺蟲劑等綠色化學物質。如果服用了這些化學藥品,幾小時內就會發病。
阿米巴病、梨狀鞭毛蟲病等疾病也會引起腸胃炎癥狀。
如何應對腸胃炎?
輕微的腸胃炎無需治療即可自行緩解。
腸胃炎通常具有毒性,但大多數情況下毒性較輕。但是,如果不及早治療,沙門氏菌病以及某些植物或化學品引起的中毒可能會致命。
如果癥狀伴有腹痛、便血或其他意想不到的癥狀;如果癥狀嚴重或持續時間較長;或者如果患者服用了素食植物或化學品,就必須立即就醫。如果出現高燒、復視、抽搐或癱瘓,應立即就醫。
藥物治療:
沒有止瀉藥----,對兒童有危險。壹定要去看醫生。小兒腸易激綜合征比成人腸易激綜合征復雜得多。
成人患者可以服用適量的止瀉藥和止痛藥。止瀉藥本身有效,但也有副作用。
如果出現急性嘔吐和腹瀉,除了喝少量水外,應禁食含乳飲料。
胃部癥狀開始緩解幾小時後,就可以開始給病人補充營養。最好是易消化的食物,如粥。但應避免飲用茶、咖啡和檸檬汁或橙汁等酸性飲料,以免刺激胃腸,導致再次嘔吐。
大多數腸胃炎病例會在三天內逐漸緩解。嘔吐和腹瀉癥狀消失後,患者可以進食更多樣化的食物,但不要吃刺激性的東西。
醫生會怎麽做?
如果病情嚴重,患者將被送往醫院接受檢查和治療。
胃排空後,會出現幹嘔,醫生會給病人服用止吐藥。此時,嘔吐已不起作用,會妨礙進食和服藥。
如果腹瀉持續,醫生可能會給病人服用止瀉藥或解痙藥。
醫生壹般不會使用抗生素,除非已知病原體是壹種可以用抗生素治療的細菌。在這種情況下,如果使用強效抗生素
抗生素會非常有效。
對於嘔吐、腹瀉和出汗後失水過多的小兒或體弱病人,醫生可能會使用靜脈輸液來補充水分。
如何預防?
任何乳制品和加工過的魚類和肉類食品,如果在室溫下放置時間過長,就不應該食用。
在微波爐中加熱食物時,要註意保持食物中心的溫度足以食用。微波爐本身不具備制動細菌的能力。
不要吃妳懷疑不衛生的食物。尤其是那些處理海鮮和生魚壽司不當的無證餐館。最好先去餐館的洗手間,並在那裏洗手。別以為眼不見心不煩!)
出國旅遊時,由於細菌種類不同,更要註意腸道的抵抗力。
冷凍熟肉應完全煮熟後再吃。
如果發現罐頭食品的容器有破損或裏面的食物有異樣,請不要食用罐頭食品。
乳制品不能沒有保質期。
土豆的嫩芽不能吃。