(1)胃腸道反應
惡心、嘔吐反應常見於大劑量鉑類等化療方案,應及時采取預防措施,5-羥色胺受體阻滯劑有較好的止吐、止嘔作用。嘔吐反應壹般在化療3~5天後逐漸減輕。
(2)泌尿系統
順鉑等鉑類主要表現為對腎臟的損害,如采用大劑量(每平方米60~100毫克)壹日給藥,應給予補水並註意電解質平衡。也可將順鉑總量分4~5天給藥,不用補水,使用方便。常規劑量的卡鉑對腎臟毒性較小,無需補水。
(3)骨髓抑制
紅細胞、白細胞和血小板計數可能會下降,通常在化療後10至14天左右。可酌情使用粒細胞集落生長刺激因子等藥物。
(4)心臟毒性
常見於反復多次大規模使用蒽環類細胞毒藥物,其他聯合方案的發生率較低。
(5)黏膜炎
常見於使用5氟尿嘧啶、博來黴素或胡方案的患者,嚴重者可引起胃腸黏膜潰瘍,造成進食困難、疼痛,甚至中斷放療,應及早給予抗生素、止痛藥以及支持治療等。
(6)其他反應
順鉑、5氟尿嘧啶聯合化療方案引起的脫發多為輕、中度,阿黴素應用可引起較嚴重的脫發;化療藥物流經血管時,皮膚常出現硬結、色素沈著,嚴重者可發生紅、腫、熱、痛,常見於大劑量5氟尿嘧啶持續輸註時,通過稀釋藥物濃度和激素應用可減少此並發癥的發生。通過稀釋藥物濃度和應用激素,可以減少這種並發癥的發生。反復使用大劑量順鉑或長春新堿可引起四肢末梢神經麻痹。