醫保,商業醫療保險(普通醫療保險)
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據壹定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,壹部分劃入個人賬戶,壹部分用於建立統籌基金。
商業醫療保險(Insurance for medical care) 是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依壹定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得壹定數額的醫療費用。
擴展資料
商業醫療保險報銷範圍:
商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復,是上佳選擇。
商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷範圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷範圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷範圍內才能報銷。
若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在於對社保報銷後,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在壹定免賠額後,得到保險公司賠償。
參考資料: