我們平常所說的“大三陽”是指乙肝五項化驗中，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBC)呈陽性，這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽，在潛伏期或慢性肝炎活動期，病人具有較強的傳染性，多數伴有乏力、嘔吐、惡心、食欲減退，轉氨酶偏高等癥狀。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是乙肝大三陽目前***同的特點。
e抗原(HBeAg)陽性，是大三陽的重要標誌，e抗原的存在表示乙肝病毒在體內大量的復制，並具有較強的傳染性，這表明乙肝大三陽患者不僅自身體內病毒復制強，而且這壹時期病人極易對家人、朋友及外界形成傳染，這壹時期壹定要對患者的食具進行消毒隔離，盡量避免他人接觸到患者的血液、經血、汗液、乳汁等，對於乙肝大三陽患者來講，這壹時期要及時早治，清除體內大量的乙肝病毒，促進e抗原轉陰或向小三陽轉化，即可降低傳染性。
大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內病毒的不斷復制會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死，肝小葉遭到結構性破壞，肝功能失調，值得註意的是，大三陽患者肝功能不正常後，絕大部分將會發展為肝硬化。及早治療、清除病毒，這是使大三陽逐漸轉陰的唯壹途徑。
乙肝大三陽可以出現於乙性肝炎的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同：
1）乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這壹階段，預後良好，壹般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和壹味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬於病人範疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用於治療病毒攜帶者(16歲以上者)，密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉，可持續用藥1--2年，如果3個月內無效，可終止用藥。
2）慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1--2年
3）慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒並舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨於平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡後，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。
4）肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化並舉，合用藥物為幹擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止並發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功，待病情平衡後再考慮抗事宜。
5）肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡後再考慮抗病毒治療。
7）患者求治幾個誤區
1. 陽性指標就要治療乙肝病毒標記物陽性，有的僅僅是無癥狀的乙肝病毒攜帶者，並不影響其正常學習和工作。
2. 新藥、貴藥就是好藥抗病毒新藥、貴藥，多系進口，前期實驗或臨床研究都在國外進行，有許多藥物國外尚未大量用於臨床，長期效果仍是未知數。有的抗病毒藥在治療歐美人的肝炎時療效明顯，但用於我國的肝炎患者時，卻療效不佳，表現出明顯的“水土不服”。
3. 偏方能夠治大病偏方多出自民間，藥物組成不詳，其中是否含有有效治療肝炎的藥物以及含量多少常不得而知。偏方未經任何藥監部門審核，也無批準使用文號，患者切勿盲目使用。
4. 肝炎必向肝硬化發展肝硬化、肝癌與乙型肝炎有關，但不是必然轉化。最終發生肝癌的為少數，這很大程度取決於機體的免疫狀況，免疫狀況則與情緒息息相關，因此要正確認識乙肝，不要為盲目轉陰到處跑。
8）仔細識別藥物廣告
近年來，大大小小的乙肝藥物廣告隨處可見，將所售之藥吹得神乎其神。那麽，如何在這些鋪天蓋地的藥物廣告中識別真偽呢？
1. 針對藥物適應癥乙型肝炎的臨床表現多種多樣，治療的藥物也有所不同。有的側重改善肝炎癥狀，有的降酶效果良好，有的能抑制乙肝病毒復制。患者在用藥前壹定要弄清楚所服藥物的主要成分及其作用，避免盲目購藥。
2. 區分藥品與保健品藥品具有治療作用，而保健品和保健食品只能增強體質、補充營養。區分的辦法是看藥品包裝上的批準文號。有“準”字批準文號的才是藥物。
3. 動物適用，未必適用於人有些廣告有“此藥經動物試驗可使動物產生乙肝抗體”等說法。動物細胞和人體細胞相差很遠。實際上，壹種藥物在動物體內和試管內的作用，不壹定能夠體現在人體內。
4. 不要批發和郵購藥物用藥須遵醫囑。患者圖省事、省錢，從廠家批發或郵購了大量藥品，在用藥過程中出現不良反應或醫生建議更改治療方案時，就會造成很大損失。
5. 不要輕信承諾壹些廣告動輒承諾“無效可退藥”，“60％的轉陰率”，並宣稱有所謂的權威部門“監制”、“推薦”、“認定”等等。其實，這種部門並無推薦任何藥品的資格，至於那些“獎狀”“證書”之類也不能輕信。
6. 警惕借助專家作宣傳某些藥廠假借專家名聲，未經專家本人同意就進行宣傳，或者這種宣傳純屬專家的“代言”行為。對此，只需打電話到專家所在的醫療單位，就可了解到真實情況。
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