1、淄博齊惠保險基本型保障的是除既往癥及其並發癥以外的疾病所發生的住院醫療費用。所謂既往癥包括惡性腫瘤(包括白血病、淋巴瘤等惡性病變,以及其他惡性病變,包括原發癌癥導致的轉移癌)、肝硬化、肝功能不全、腎功能不全(腎衰竭、尿毒癥)、腎病綜合征、心肌梗塞、心力衰竭、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、腦梗塞、腦出血(外傷性、非外傷性)、糖尿病(伴有心、腦、腎、眼、周圍血管病變、周圍神經病變、糖尿病足或視網膜並發癥)、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、骨髓增生異常綜合征、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、癱瘓、關節置換翻修手術。
2、淄博齊惠升級版在保障原有疾病的同時,也保障其他疾病的住院費用,但原有疾病的報銷比例將有所降低。此外,淄博齊惠保險升級版高額特藥保障涵蓋肺癌、肝癌、胃癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌、多發性骨髓癌、鱗狀非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌、多發性骨髓癌等疾病的治療藥物、鱗狀非小細胞肺癌、非小細胞肺癌、癌性骨轉移、甲狀腺癌、慢性粒細胞性白血病、頭頸部鱗狀細胞癌、鼻咽癌、尿路上皮癌和胃腸道間質癌。癌癥、胃腸間質瘤、食管癌、黑色素瘤、頭頸部腫瘤、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、結直腸癌等。
淄博齊會保險報銷流程淄博齊會保險生效後(2021年11月25日-2022年11月24日),發生的齊會保險範圍內的醫療費用,是可以報銷(理賠)的,筆者將詳細報銷都整理出來!
第壹步:理賠咨詢:
在需要理賠前,申請理賠人可撥打淄博齊匯保險專屬服務熱線0533-3053000,客服人員將為您提供理賠指導服務。
第二步:理賠申請:
線下申請:理賠人需要攜帶理賠相關材料到主承保太平洋壽險服務網點申請理賠。
第三步:完成理賠
保險公司根據審核結果將理賠金支付到醫療保險金受益人賬戶。
溫馨提示:
淄博齊惠保險可以對被保險人在保險責任範圍內發生的自費和自付費用、特定高值藥品和罕見病進行賠付。
溫馨提示:微博搜索公眾號淄博本地寶,關註對話框回復齊惠保險即可獲取淄博齊惠保險投保入口、方式、條件、保額、免賠額;理賠指南;齊惠保險問答。
淄博齊惠保險149元保什麽淄博齊惠保險保障範圍包括淄博齊惠保險:
1、住院醫療費用:醫保內外個人自付100萬淄博齊匯保險,在醫保範圍內就醫、醫療、醫療救助等結算時,醫保外報銷藥品費用、非藥品費用個人自付部分和目錄外項目部分,扣除2萬免賠額後(享受政策的貧困人口免賠額為1萬),既往癥可報銷40%,非既往癥可報銷85%;
2、特定門診:100萬門診特定高價藥,參保人因初次確診癌癥,產生淄博齊惠保,特藥目錄內的參保人,首次確診癌癥。
2、被保險人購買特藥目錄中的16種特藥,扣除2萬免賠額後,可報銷80%的費用。
3、罕見藥物保障:7種罕見藥可報,扣除2萬免賠額後,報銷40%。
4、既往癥可賠:既往癥,照樣賠40%。
淄博齊惠保險是全民商業補充醫療保險,淄博市基本醫療保險和處於淄博齊惠保險狀態的人員均可投保,此外不限年齡、不限戶籍、不限職業、不限健康狀況均可投保。
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淄博齊惠保險哪些疾病不予報銷
淄博齊惠保險不予報銷的特定疾病包括:
1、腫瘤類,惡性腫瘤(包括白血病、淋巴瘤等惡心病變,包括原發癌引起的轉移癌);
2、肝腎疾病類,肝硬化、肝功能不全、腎功能不全(腎衰竭、尿毒癥)、腎病綜合征;
3、心腦血管疾病類,心肌梗塞、心力衰竭、慢性心功能不全(心功能Ⅲ級及以上)、腦梗塞、腦出血(外傷性、非外傷性)、糖尿病(伴有心、腦、腎、眼、周圍血管病變、糖尿病足或視網膜並發癥);
4、肺部疾病類、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭;
5、其他疾病類、骨髓增生異常。其他疾病類,骨髓增生異常綜合征、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、癱瘓、關節置換翻修手術。
淄博齊惠保險分為基礎版和升級版兩個版本。在升級版的淄博齊惠保中,除了罕見病用藥保障外,既往癥也可以投保,所以不管什麽病都可以報銷,但既往癥可以報銷的比例會降低,只能報銷40%。淄博齊惠保險不包括既往癥,也就是說與既往癥相關的醫療費用不能報銷。
淄博市 "齊惠保 "是為淄博市基本醫療保險參保人員量身定制的商業補充醫療保險,提供補充醫療保險、特藥、罕見病等保障,且保費較便宜,在壹定程度上可有效防止群眾因病致貧、因病返貧。