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醫療保險能否報銷眼科費用

眼科門診檢查不能由醫療保險報銷。

如果是做OCT、散瞳、驗光、試鏡、角膜厚度等檢查,門診醫保是不能報銷的。醫療保險報銷範圍是指為保障參保人員基本醫療需求,規範基本醫療保險用藥、診療管理,基本醫療保險規定的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍。醫療保險報銷範圍 城鎮醫療保險報銷範圍是指城鎮所有用人單位,具體如下:

1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);

2、包括醫療機構(醫療機構、醫療服務機構等)。

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,均按規定參加基本醫療保險;

3、部分城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其職工應逐步納入基本醫療保險範圍(最後根據各地政策不同)將可享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷主要指的是在醫院看病、取藥、住院、手術等,都可以通過醫保卡按照相關規定報銷醫療費用,城鎮醫療保險專業性較強,項目規模和覆蓋面較大,但其在重大疾病或意外傷害方面的支付是有限的,筆者建議參保人員可以單獨購買商業大病醫療補充保險和社保相結合的方式來減少自己的經濟損失。

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的壹種社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,被保險人患病就醫發生的醫療費用,由醫療保險經辦機構給予壹定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等帶來的經濟風險。基本醫療保險是社會保險體系中最重要的險種之壹,它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等****,構成了現代社會保險體系。

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

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