壹、參保對象範圍 具有茂名市戶籍的新生兒按規定參加茂名市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”)。 二、參保時間地點 (壹)參保時間:新生兒出生後 6 個月內按相關規定辦理參保登記;逾期辦理按“中途參保”相關規定執行。 (二)參保地點:戶籍所在地醫保經辦機構(各鎮街或村委會)。 三、個人繳費標準 2021年度個人繳費標準:每人每年280元。 溫馨提示:我市每年城鄉居民醫保繳費標準執行國家統壹規定的最低標準,其中“個人繳費是小頭,國家財政補助是大頭”。請關註“茂名醫保”和“茂名稅務”微信公眾號,了解最新繳費標準。 四、參保所需資料 (壹)新生兒戶口簿原件及復印件; (二)家庭代表或委托代理人的居民身份證原件及復印件; (三)家庭成員中代扣城鄉居民醫保費的社會保障卡原件及復印件,暫無保障卡的可提供郵政儲蓄銀行、農商行(農信社)、中行、農行、工行、建行、廣發行活期存折或銀聯儲蓄卡復印件及賬戶戶主的身份證復印件。 (四)簽字確認《參保信息確認表》。 重要提醒:新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。對已使用虛擬號參保或非本人姓名參保的新生兒,其監護人應盡快到參保地醫保經辦機構更新參保信息,確保新生兒使用真實姓名和身份證明參保。 五、醫保待遇享受 (壹)新生兒出生後 6 個月內按相關規定辦理參保登記並成功繳費後,其出生之日起所發生的醫療費用可按規定納入醫保報銷; (二)未在規定時間內( 6 個月)參保的,允許按“中途參保”相關規定參保,從參保繳費後次月 1 日起享受醫保待遇。 特別提醒:新生兒出生當年不再隨已參加城鄉居民醫保的父親(或母親)享受醫療保險待遇,各位家長要記得及時給寶寶購買城鄉居民醫保哦。 六、醫保待遇標準 (壹)門診待遇:包括門診診查費、普通門診統籌待遇、門診特定病種待遇; (二)住院待遇: 含基本醫療保險和城鄉居民大病保險,統籌基金年度最高支付限額合計達到 48 萬元。七、0-14周歲兒童急性白血病和先天性心臟病醫療保障政策 參加我市城鄉居民醫保的0-14周歲(含14周歲)兒童治療急性白血病和先天性心臟病的醫療費用,不設起付標準,不受醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準目錄的限定,不設個人先行自付比例,基本醫療保險按醫療總費用的70%支付,年度最高支付限額按統籌基金年度最高支付限額48萬元,醫療救助按醫療總費用的20%支付,年度最高支付限額按非重點救助對象類別年度救助限額5萬元。個人支付部分由個人負擔。 (壹)報批程序 1.申報。0-14周歲(含14周歲)患有急性白血病和先天性心臟病的參保兒童,由其監護人攜帶本人身份證、兒童身份證(戶口本)和定點醫療機構診斷證明(病歷),向參保地醫保經辦機構提出治療申請,並填寫《茂名市城鄉兒童急性白血病和先天性心臟病治療審批表》; 2.審批。《審批表》經參保地醫保經辦機構審批後,由其監護人提交至定點醫療機構,由定點醫療機構安排醫治,並按規定予以結算。 (二)聯網結算 參加我市城鄉居民醫保的0-14周歲(含14周歲)兒童因急性白血病和先天性心臟病到我市定點醫療機構,或經異地就醫備案後到省內、跨省定點醫療機構治療的,按規定報批程序提出申請後,可實現特殊醫療保障政策的聯網結算。因各種原因未能聯網結算的,由其監護人先行墊付醫療費用,再到參保地醫保經辦機構辦理零星報銷。未按規定報批程序提出申請的或自願選擇放棄特殊醫療保障政策的,按壹般城鄉居民醫保參保人有關政策規定結算。繳費篇 壹、繳費渠道 (壹)銀行扣費:將款項存入已簽約代扣城鄉居民社保費的銀行賬戶,由稅務機關定期發起扣費,或致電稅務機關服務專線扣費。 (二)線上繳費:通過“茂名稅務”微信公眾號、微信“粵省事”或“粵稅通”小程序、國家稅務總局廣東省電子稅務局等渠道線上自行繳費。 茂名稅務粵省事 粵稅通 電子稅務局網址:/ (三)線下繳費:到稅務機關辦稅服務廳或通過稅務自助辦稅終端辦理繳費。 二、線上操作 (壹)“粵省事”小程序繳費 微信掃碼進入“粵省事”小程序,首頁點擊請登錄,進入頁面點擊立即登錄,登錄方式可以選擇人臉識別登錄或微信支付密碼登錄。 登錄成功後返回“粵省事”小程序首頁,點擊稅務服務,進入稅務服務界面;點擊城鄉居民社保服務。 點擊城鄉居民社保費清繳,險種選擇城鄉居民醫療保險,繳費類型可選擇本人繳費或代他人繳費,點擊下壹步。 繳費類型選擇代他人繳費時,需輸入繳費人姓名、證件號碼,點擊確定。進入頁面勾選繳費記錄,點擊繳款。 點擊確認支付,進入頁面點擊立即支付完成繳費。 (二)其他線上渠道繳費 1.微信公眾號:關註“茂名稅務”微信公眾號 →微辦稅→ 個人業務→城鄉居民保險→城鄉居民保險清繳 →選擇本人繳費或代他人繳費→繳費類型選擇代他人繳費時,需輸入繳費人證件號碼、姓名,險種選擇城鄉居民醫療保險→勾選繳費記錄,點擊繳費。 2.“粵稅通”小程序:微信掃碼進入“粵稅通”小程序→城鄉居民社保→城鄉居民社保費清繳→險種選擇城鄉居民醫療保險→繳費類型選擇本人繳費或代他人繳費→繳費類型選擇代他人繳費時,需輸入繳費人證件號碼、姓名→勾選繳費記錄,點擊繳款。 3.廣東省電子稅務局:電腦登陸廣東省電子稅務局→我要辦稅→社保費→城鄉居民→個人城鄉居民業務→城鄉居民社保繳費→本人繳費點擊繳款,非本人繳費點擊代他人繳費→輸入繳費人證件號碼、姓名→查詢→勾選繳費記錄,點擊繳款。 溫馨提示:線上繳費渠道還支持查詢繳費情況和開具電子稅票 三、常見問題 1.線上繳費提示“查詢不到個人應繳信息”怎麽處理? 答:首先請確認是否已經繳費成功,如果確定未繳費且查詢不到個人應繳信息,請與當地醫保經辦機構聯系,確認是否已將應繳信息傳遞給稅務機關。 2.線上繳費提示“非城鄉居民參保人員不能進行本人繳費”,怎麽處理? 答:(1)如果個人尚未辦理參保登記,需要先到醫保經辦機構辦理參保登記; (2)如果個人已經辦理了參保登記,請與當地醫保經辦機構聯系,確認是否已將個人參保登記信息傳遞給稅務機關; (3)如果非本人繳費,繳費類型請選擇代他人繳費。 3.線上繳費時操作中斷,該怎麽辦? 答:重新進入公眾號或者小程序,查詢是否已經繳費成功(註意選擇正確的險種、所屬期),如果確定未繳費成功,請重新繳費。 4.線上繳費顯示繳費未成功,但實際已扣費,如何處理? 答:退出後重新登錄,查詢確認是否繳費失敗,如果確認繳款失敗後可重新發起繳款,原已扣費但繳款失敗的款項將在3個工作日內原路徑退回。因網絡原因造成同壹筆應繳數據重復扣費的,也將在3個工作日內自動退回。
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