當前位置:偏方大全网 - 藥品查詢 - 肺結核治療過程中可以服用治療耳鳴的藥物嗎?

肺結核治療過程中可以服用治療耳鳴的藥物嗎?

治療結核病新藥“費安”

通用名稱:rifampicin and isoniazid tablets,異福片。

異名:衛非寧

理化性狀:本品除去薄膜衣後為橙紅色或暗紅色片劑。

藥理作用:本品為利福平和異煙肼的復方制劑。利福平對結構分支桿菌和部分非結核分枝桿菌(包括麻風分枝桿菌等)在宿主細胞內外均有明顯的殺菌作用。異煙肼對各型結核分枝桿菌都有高度選擇性殺菌作用,對生長繁殖期結核分枝桿菌作用強,對靜止期作用較弱且慢。兩者合用可以加強抗菌活性,並減少耐藥菌株的產生。利福平與依賴於DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結合,抑制細菌RNA的合成,防止該酶與DNA連接,從而阻斷RNA的轉錄過程,使DNA和蛋白的合成停止。異煙肼的作用機制是抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而使細胞壁破裂。

藥代動力學:本品口服吸收良好,服藥後1-2h異煙肼達血藥濃度(Cmax),利福平達峰時間為1.5-4h。成人壹次口服利福平0.6g後血藥峰濃度為7-9mg.L-1。吸收後分布於全身大部分組織和體液中,可穿過胎盤。利福平的蛋白結合率為80%-91%,異煙肼的蛋白結合率為0%-10%。利福平的消除半衰期為3-5h,多次給藥後有所縮短,為2-3h;異煙肼的消除半衰期快乙酰化者短,為2-3h;異煙肼的消除半衰期快乙酰化者0.5-1.6h,慢乙酰化者2-5h。本品在肝臟中經自身誘導微粒體氧化酶的作用而迅速去乙酰化,利福平的代謝物去乙酰利福平哂鋅咕?鈈裕?煆屜碌拇?晃鏤蘅咕?鈈浴@?F街饕?ê統Φ瑯判梗?山?氤Ω窩?罰?淙ヒ陰;鈈源?腦蛭蕹Ω窩?貳8?┝康?0%-65%經糞便排出。6%-15%的藥物以原藥排出,15%以活性代謝物經尿排出,7%則以無活性的3-甲酰衍生物排出,也可經乳汁排出;異煙肼給藥量的70%在24h內經腎臟排泄,大部分為無活性代謝物,快乙酰化者93%以乙酰化型從尿中排出,慢乙酰化者為63%,也可從乳汁、唾液、痰液和糞便中排出。利福平不能經血液透析和腹膜透析清除。

正常誌願者的藥動學研究顯示,本品的2種成分無論是以各自劑量同時服用還是以復合劑型服用,其生物利用度相仿。

適應證:結核病的初治和非多重性耐藥的結核病患者的4個月維持期治療。

用法與用量:成人常用量:po,體重<50kg者,壹次po 1.5片,qd。體重>50kg者,壹次po 2片,qd。於飯前30min或飯後2h服用,壹般療程為4個月,治療應堅持到痰結核菌陰轉、臨床癥狀獲得最大改善為止。

藥物不良反應:消化道反應最為多見,如畏食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等。主要的不良反應為肝毒性,壹般可自行恢復,酗酒者、老年人、營養不良、原有肝病或其他因素造成肝功能異常者更易發生。還可發生變態反應,特別是大劑量間歇療法後偶可出現流感樣征,發生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關系。其他不良反應還有神經系統毒性、血液系統毒性、眩暈、口幹、維生素B6缺乏癥等。

藥物相互作用:由於本品中含有肝藥酶誘導劑利福平,因此可與多種藥物發生相互作用,如乙醇、對氨基水楊酸、乙硫異煙胺、肝毒性藥、氯苯吩嗪、咪康唑、酮康唑、抗凝藥、腎上腺皮質激素、環孢素、維拉帕米、洋地黃制劑、奎尼丁、口服避孕藥、口服降糖藥、氨苯碸、麻醉劑、美沙酮、巴比妥酸鹽、地西泮戊脈安、β腎上腺阻斷劑、氯酊酯、孕激素、雙異丙吡胺、美西律、荷堿、氯黴素、抗驚厥劑、達卡巴嗪、左旋甲狀腺素等,如須同時服用應註意調整劑量,在應用利福平時,患者應改用非激素方法避孕。制酸藥物可影響利福平的吸收。

禁忌證:對利福平和異煙肼有過敏者禁用,肝功能嚴重損害、膽道阻塞者和妊娠頭3個月內禁用本品。

註意事項

1.乙醇中毒、精神病、癲癇、肝功能損害者及嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳婦女慎用。2.對乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學結構有關藥物過敏者對本品有交叉過敏反應。3.本品對部分血檢和尿檢結果有幹擾。4.用藥期間,避免進行拔牙等手術,應註意口腔衛生,定期檢查血象;同時口服維生素B6可減輕周圍神經炎癥狀。出現視神經炎癥狀時應進行眼部檢查,並定期復查。5.治療初期嚴密監測肝功能,肝、腎功能減退者及慢乙酰化者應減量。6.服藥後大小便、唾液、痰液、淚液和汗液等可顯桔紅色。

利福平可抑制標準微生物法對血清葉酸和維生素B12的檢測,可使磺胺肽鈉(BSP)和血清膽紅素暫時升高,因此上述試驗應在早晨服利福平前進行。異煙肼可減少苯妥英鈉的排泄從而增強後者作用,應適當調整抗驚厥藥的劑量。每日飲酒可使異煙肼肝炎發生率增高;老年人和營養不良患者治療時,異煙肼可與維生素B6***服。

臨床評價:在國內進行的壹項試驗,有308例初治菌陽性肺結核患者參加,以2:1隨機對照法分為治療組(2個月異福酰胺片/4個月異福片,227例)和對照組(2個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺/4個月異煙肼、利福平,81例)進行短程化療。結果治療組和對照組2個月痰菌陰轉率分別達91.2%和86.4%;滿療程痰菌陰轉率各為98.7%和97.5%;胸部X線明顯改善,治療組和對照組病竈吸收分別占95.2%和93.8%,2組分別有68.6%和67.9%空洞閉合;2組藥物不良反應發生率均為8.9%,自動停藥率分別為4.2%和7.8%,認為本品是壹種安全、高效、易被患者接受、在結核病短期化療中有推廣應用前景的抗結核藥物。

在另壹項研究中,105例初治菌陽性肺結核患者隨機進行2次6個月的短期化療,在51例無間斷完成治療者中,25例使用利福平、異煙肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的單藥制劑,使用復合制劑者為26例。從治療開始-2年內,在痰陰轉率、患者順應性和胸部檢查改善方面評價2組相似,但復合制劑組無報道發生胃腸道癥狀、視覺幹擾和外周神經病。結論認為復合劑組和單藥合用組比較兩者療效相似,但前者不良反應更少,患者順應性及安全性更好。

  • 上一篇:從古至今的鐘表發展史
  • 下一篇:區域經理如何開發新市場?
  • copyright 2024偏方大全网